強效核苷（酸）類似物長期治療對肝硬化、肝細胞癌（HCC）的發生有何影響仍是需要進一步確定的問題。最新發表於Hepatology雜誌上的一篇文章或許有助於回答這個問題。
文章報告了由歐洲10家中心聯合開展的一項隊列研究的結果。該研究分析了恩替卡韋（ETV）或替諾福韋（TDF）治療5年後慢乙肝患者的HCC發生率，尋找與遲發HCC有關的可能因素。
研究納入了1951例成年高加索慢乙肝患者，這些患者基線時無HCC，接受ETV/TDF治療1年以上。
在治療後的第一個五年內，101例患者診斷HCC，佔總人數的5.2%。第一個五年內未發生HCC的患者中，1205例（佔總數的62%）繼續隨訪5~10年（中位數6.8年），在第二個五年（第6~10年）中有7例診斷為HCC（1.4%）。
前五年和五年後的HCC年發生率分別為1.22%和0.73%（P=0.050）。在無肝硬化患者中，前五年的HCC年發生率和五年後無區別（0.49% vs. 0.47%，P=0.931）。而在肝硬化患者中，五年後的HCC年發生率（1.57%）較前五年（3.22%）顯著下降，P=0.039。
五年後診斷HCC的所有病例在開始接受ETV/TDF治療時的年齡均超過了50歲。多因素分析顯示，年紀較大、基線及五年時的血小板水平較低以及五年時的肝臟硬度值≥12 kPa與五年後的HCC發生率更高獨立相關。
這說明，高加索慢乙肝患者的接受ETV/TDF治療，在第二個五年內的HCC發生率下降，特別是對於合併代償期肝硬化的患者，更是如此。並且不難看出，從降低肝癌風險角度出發，乙肝抗病毒治療要儘早，不要等到四五十了、發生肝硬化了再治療。
原文鏈接：Papatheodoridis GV, Idilman R, Dalekos GN, et al. The risk of hepatocellular carcinoma decreases after the first 5 years of entecavir or tenofovir in Caucasians with chronic hepatitis B. Hepatology. 2017;66(5):1444-1453.
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