【編者按】：子宮腺肌病是最常見的婦科疾病之一，因其臨床症狀主要表現為痛經、月經量改變甚至影響生育，給患者的生活造成很大困擾。在《第五屆中歐婦科內鏡高峰論壇婦科內鏡技術培訓20週年慶暨歐洲婦科內鏡學會區域性會議》上，中國婦產科在線有幸採訪到河南省鄭州市解放軍153醫院副院長朱前勇教授，朱教授就子宮腺肌病的臨床診治策略，特別是對子宮腺肌病的在腹腔鏡下的保守手術治療方式做了詳細的講解。
朱前勇 ，醫學博士，主任醫師，碩士生導師，軍區高層次拔尖人才。鄭州解放軍153醫院副院長。
社會任職：
河南預防醫學會生殖健康分會 副主任委員
濟南軍區婦產科專業委員會 副主任委員
中國醫師協會河南婦科腔鏡分會 副主任委員
河南省抗癌協會婦瘤專業委員會 常務委員
河南省微創技術專業委員會 常務委員
河南省婦產科專業委員會 常務委員
中華醫學會數字醫學分會 委 員
全軍婦產科專業委員會 委 員
《婦產與遺傳》雜誌 編 委
鄭州大學第二附屬醫院 碩士導師
新鄉醫學院 碩士導師
專業方向：
擅長於腹腔鏡下各類婦科疾病的手術治療，尤其是腹腔鏡下廣泛子宮切除術和盆腔、腹主動脈周圍淋巴結切除術，以及盆底器官脫垂矯治術。對無創性產前診斷、產科高危妊娠的救治也有豐富的臨床經驗。
科研成果：
發表論文20餘篇，主編學術及科普專著4部。曾獲得河南省科學技術進步三等獎兩項、國家自然科學基金、全軍“十二五”等重大科研項目，累積金額500萬元。
1.中國婦產科在線：朱教授您好，非常感謝您能接受中國婦產科在線的採訪。此次中歐婦科內鏡高峰論壇為廣大臨床工作者搭建了一個學習與交流的平臺，您在此次論壇上與大家分享了腹腔鏡下子宮腺肌症保留功能的手術治療，能不能請您談一下目前腹腔鏡下子宮腺肌症的診治方面有哪些研究進展呢？
朱前勇教授：子宮腺肌病是指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變，與子宮內膜異位症一樣，屬於婦科常見病、多發病和疑難病。子宮腺肌病的治療分為兩種，藥物治療和手術治療，但根治較難，只有患者絕經後子宮腺肌症方可逐漸自行緩解。故臨床治療方案的選擇，需要結合患者年齡、症狀及生育要求進行個體化選擇。子宮腺肌病病因至今不明，以往發病年齡多見於40歲以上的經產婦，這些患者發現子宮腺肌症後往往也不願意進行保守治療，很多醫生也是建議全子宮切除的根治性手術。但是近些年子宮腺肌病的發病呈年輕化趨勢，常見於年輕未育女性，這可能與剖宮產、人工流產等宮腔手術增多有關。目前，很多患子宮腺肌症的女性要求保留子宮，保留生育功能以及盆底解剖的完整，因此，子宮腺肌症的治療又有了一些新的趨勢。
2.中國婦產科在線：哪些子宮腺肌症患者適合行腹腔鏡下子宮腺肌症保留功能的手術治療呢？
朱前勇教授：適合做腹腔鏡下子宮腺肌症保留生育功能的手術的條件，第一是腺肌瘤比較侷限，患者有保留子宮保留生育功能的要求，可以進行局部的病灶挖除；第二是患者有強烈的保留子宮保留生育功能的要求，雖然病灶比較瀰漫，但是患者有強烈的保留子宮、保留生育功能的要求，甚至要求保留月經的生理功能等，這種情況下，我們可以給患者進行保留功能的子宮楔形切除、H形切除等手術方式，術前需要和患者充分的溝通，需要患者的理解及很好的隨訪條件。腔鏡手術方式創傷小、恢復快，而且可以應用一些先進技術，比如倒刺線縫合，縫合速度會很快。還有一些新的能量平臺的應用，比如百克鉗，可以使腔鏡下的手術變得更容易一些。總之，子宮腺肌症的治療不能一刀切把子宮都拿掉，因為子宮除了生育功能外還有一定的內分泌功能，並且子宮切除後也會影響卵巢的血供及盆底解剖的改變。因此，我們應當儘量滿足患者個體化的需求，儘量選擇個體化、微創、以及保留功能的手術方式。
3.中國婦產科在線：保留功能的手術治療對患者的預後有哪些影響呢？
朱前勇教授：保留功能的手術是婦科疾病治療中一大熱門話題，比如宮頸癌患者要求保留生育功能而行宮頸廣泛切除術，保留盆腔神經的宮頸癌根治術，保留了神經也根除了病灶，這些都能讓患者術後併發症減少，生活質量提高。還有早期子宮內膜癌的患者也可以保留生育功能。連癌症的患者都可以保留一些生理功能，因此，保留功能的理念在於醫者理論與技能的提高和改善。保留功能的子宮腺肌症手術治療我們做了大概10年時間，也隨訪了一些術後的患者，總體上，保留功能的手術對患者來說療效較好，有2例患者術後隨訪病灶在影像學上有增大的趨勢，但沒有出疼痛、月經量大等臨床復發表現，很多患者反映療效都非常好。對於那些對生活質量要求比較高的患者來講，有一個完整的子宮，不需要吃藥打針，覺得手術效果還是很好的。個體化、微創化、保留功能的手術治療應該是我們婦科醫生永遠的追求目標。
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