周昀 唯兒諾丨兒科醫生
擅長：美式兒保，呼吸道疾病、消化道疾病，過敏性疾病、新生兒疾病等兒科疾病的診治。
9月開學後，診所因咳嗽來就診的孩子越來越多。有的孩子咳嗽病程還挺長，兩星期，甚至長達1-2個月的。而家長最想確定的往往都是“我家孩子這麼咳下去，會不會變成肺炎？”
首先，讓我們瞭解一下什麼是肺炎。
肺炎，指的是肺部受到病原體（包括病毒、細菌、真菌及寄生蟲等）的感染。大多數肺炎是由病毒感染引起的，包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等，但很多時候可能合併細菌感染。
其次，肺炎的症狀有哪些呢？
主要的症狀有以下幾點：
●發熱
●咳嗽
●鼻塞
●呼吸急促（有時候這是唯一症狀，尤其對小嬰兒）
●喘息
●呼吸困難，包括出現鼻翼煽動、肋骨間隙胸壁凹陷或者腹部呼吸明顯
●嘔吐
●胸痛，年齡稍大的孩子會比較明顯
●腹痛，這多半是因為孩子咳嗽頻繁或者呼吸困難導致腹肌使用過度
●精神萎靡
●食慾差（可能會導致脫水）
●嚴重情況下，還會出現口脣以及指端發紫(因為缺氧)
肺炎的症狀並沒有一個固定的公式可以直接推斷出肺炎的診斷。肺炎的症狀和感染的病原體，病原體的侵襲性和感染數量，以及個體的免疫力有關。
有的肺炎只有發熱，沒有咳嗽；有的肺炎只有咳嗽，沒有發熱。
有的孩子有發熱，咳嗽很厲害，還有喘息，但是不是肺炎，是毛細支氣管炎。有的孩子發熱、咳嗽都不厲害，但肺部聽診囉音明顯，胸片提示肺炎。
所以，單單靠告訴醫生孩子的症狀，無法判斷孩子的感染程度，是否有肺炎，是否需要使用抗生素。必須結合病史、症狀、體徵，必要時輔以化驗、檢查，才能做出正確的診斷。
那麼，如果得了肺炎，除了配合醫生做好治療以外，在家裡又該怎麼照顧孩子呢？
1、孩子得了肺炎，需要多休息以及攝入足夠的液體量，如果實在不肯喝白開水，可以喝一些稀釋的果汁或者奶，進食容易消化食物，儘量少量多餐。不要擔心孩子餓到，如果硬塞過多的高蛋白、高脂肪食物，反而加重胃腸道負擔。
2、根據醫囑按時、正確的服用藥物，既不要隨便減量也不要隨便加量。如果孩子需要做霧化，操作的注意事項要記得（霧化後漱口、洗臉等）
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不建議自己買一些非處方止咳藥，許多止咳藥屬於中樞止咳，抑制孩子咳嗽，反而不利於痰液的排出和疾病的恢復。
3、監測孩子體溫變化，如果出現面色異常，呼吸急促，精神萎靡，嗜睡乏力就該立即複診了。
關於肺炎的誤區
1、肺炎一定會發熱、咳嗽。
發熱、咳嗽是肺炎很常見的症狀，但不是必須的症狀。有的肺炎只有發熱，沒有咳嗽，如果感染位置在肺底；有的肺炎只有咳嗽，沒有發熱，比如小嬰兒的肺炎，發熱和咳嗽可以都不明顯，僅僅只是吃奶少，吐奶明顯，呻吟吐沫。
2、咳嗽或者感冒不及時治療，或者沒有及時用抗生素，就好發展成肺炎。
臨床上引起咳嗽最常見的原因是上呼吸道感染，大多數上呼吸道感染可以自愈，並不需要用藥。但是如果感染了毒力強的病原或者孩子存在免疫力低下，就又可能進展至肺炎。
那麼，有沒有什麼辦法可以在感冒初期就預測是否會發展成肺炎呢？
很遺憾，沒有這樣的方法。如果每一個感冒、咳嗽的孩子，都給予化驗、拍片、抗生素，就是過度治療了，而且早期檢查也不一定能發現肺炎的跡象。
3、肺炎的診斷一定要拍胸片。
雖然胸片是診斷肺炎的金標準，但是一些輕度的肺炎，在病史、症狀、體徵已經能夠提供給我們足夠的依據的時候，就沒有必要拍胸片了。
當然，如果疾病比較嚴重，或者藥物治療效果不佳，還是需要做進一步的檢查以明確診斷和疾病程度的。
4、肺炎的治療一定是輸液。
肺炎有輕症、重症，對於輕症的肺炎，孩子體質也不錯，可以口服治療。當然，即便是在家口服治療，也需要定期複診，瞭解疾病的發展情況，及時調整用藥。
5、肺炎的抗感染治療，只要體溫正常，就可以停用。
發熱只是感染的一個外部表現，體溫正常不代表著感染已經控制。還是需要聽取看診醫生的建議，使用足量、足療程的抗感染藥物，已避免病情反覆。
6、孩子得了肺炎，已經在輸液了，就沒必要在家裡好好休息。上學、補習、訓練一個也不能落下。
要知道肺炎的治療過程，就是一個機體免疫系統和病原體作鬥爭的過程，抗生素在這個戰爭中幫助免疫系統戰勝病原體。如果得不到很好的休息，讓抗生素單槍匹馬的打仗，就可能拉長戰鬥時間甚至可能打敗仗。所以必須要適當的勞逸結合。
7、打了肺炎疫苗就不會得肺炎了。
雖然目前許多孩子注射了流感嗜血桿菌疫苗，肺炎鏈球菌疫苗，百日咳疫苗可以幫助我們的寶寶避免很大一部分的肺炎。但是引起肺炎的病原體實在太多了，還有很多的細菌、病毒、不典型病原體可以引起肺炎。
所以，我們除了注射疫苗預防以外，還需要提高寶寶的免疫力（營養均和、適當鍛鍊），疾病高發期避免去人多擁擠的遊樂場所，定期開窗通風，才能降低獲得肺炎的可能性。
以上就是關於肺炎的一些常見的誤區，希望能夠在寶寶的日常護理和疾病就診的過程中，能夠提供一些幫助。
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