肺氣腫中晚期會突發衰竭窒息死，家庭掌握2個關鍵點保證延長壽命

御頤生肺氣腫家庭防控專題【一】：

科學化排痰排氣，延緩病情預防缺氧

肺氣腫雖然是一種發展非常緩慢的慢性病，但它是不可逆的，肺泡損傷到了什麼程度只能是防止它進一步惡化，不可修復。肺氣腫發展到中晚期，患者生命隨時受到威脅，多因家庭護理不佳，而突發呼吸功能逐漸衰竭，發現不及時最後窒息死亡。

所以家庭日常護理要對患者進行定期的排痰排氣，可預防呼吸衰竭或缺氧等突發事故，還可以延緩病情，減少肺氣腫擴散。那麼，為什麼要排痰排氣呢，我們先來了解，肺氣腫會缺氧的原理。

什麼是肺氣腫？

肺氣腫是由於慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，氣腔壁膨脹、破裂而形成的肺臟過度充氣和肺容積增大的阻塞性疾病，是一種慢性的呼吸道疾病。

為什麼肺氣腫患者會呼吸困難？

肺氣腫患者在老慢支、氣管炎階段，由於感染和慢性炎症刺激導致支氣管狹窄，並且有一些黏液分泌出來，堵塞了氣道。

為什麼肺氣腫患者會呼吸衰竭？

這個問題需要從呼吸結構講起。人在吸氣的時候，支氣管、細支氣管成擴張狀態，氣體進入肺泡；而當人們呼氣的時候，支氣管和細支氣管都隨著胸部收縮。患者的支氣管過於狹窄，或者有的完全被堵住了，進氣量會減少，還就會導致一部分二氧化碳就沒有辦法被呼出體外，滯留在了肺泡中，佔據了空間。等人吸氣時，能進來的氧氣就更少了，導致缺氧或二氧化碳中毒，最終惡化成呼吸衰竭而窒息。

科學排痰 注意事項

1、要時刻觀察患者的痰液量

肺氣腫患者的氣管、支氣管有慢性炎症刺激，每天都會分泌一些黏液，如果不能將其排出的話，一方面會堵塞氣道，影響通氣；另一方面痰液堆積容易滋生細菌，導致感染和急性發作。痰液的堆積，粘附在氣管壁上，還會使得氣管、支氣管發生炎性病變。所以，要每天觀察患者的痰液量，出現咯痰不暢，胸悶氣急的症狀就要警惕，發現有咳痰不出，就馬上進行人工排痰，可以減輕患者的症狀，避免因痰窒息導致的悲劇發生。

2、掌握正確的排痰方法

1、日常藥物化痰：在疾病發作期間，因此，除了可根據醫囑服用抗感染及化痰藥物治療外，禁止吃易生痰食物。並掌握正確的人工排痰方法，協助患者排出黏度高的痰液。

2、叩背方法：將五指併攏，掌心屈曲，順氣管走向，由下至上、由兩側向中間輕叩患者背部，同時鼓勵患者咳嗽。

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3、翻身法：長時間臥床的患者可由家屬或護理人員在氣候較為溫和的中午，設法讓稍能走動的患者在室外漫步;畏懼寒冷者也應在室內活動。即使是確實不能起床者也應由家屬經常為之翻身、叩背，因為這些活動能夠產生體位改變和肺部震動，利於痰液排出。

4、霧化吸入法：可使用超聲霧化吸入器。沒條件的家庭也可使用簡易蒸氣吸入以使氣管內分泌物溼化，易於咯出。

方法：選一保溫杯，盛半杯開水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣，反覆多次，待水稍冷再換開水，便可達到稀釋痰液的目的，將痰順利排出。但要注意防止燙傷。

日常禁止生痰飲食

肺氣腫患者應忌食刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜、酒等。因刺激氣管粘膜，會加重咳嗽、氣喘、心悸等症狀，誘發哮喘。肺氣腫患者還應忌食海腥油膩、油炸燒烤之品，如海鮮，淡水魚類，牛肉等，以免助火生痰。

科學排氣（排二氧化碳）注意事項

1、患者為什麼要定時排氣

肺氣腫易形成二氧化碳瀦留，這是患者突然缺氧，一步步進展惡化的關鍵因素。二氧化碳佔據肺泡，使得肺內氣壓升高，氧氣無法進入。二氧化碳越積越多，導致肺泡破裂形成自發性氣胸，間歇性地抽搐、昏睡、昏迷，危及生命。缺氧和二氧化碳瀦留還會對肺血管造成損害，導致肺動脈高壓，右心肥厚，形成肺源性心臟病。排出二氧化碳氣體才是控制疾病，防止進一步惡化的關鍵之舉。

2、如何排氣？

最好使用負壓的方式向外排氣。負壓就是向外抽氣，負壓脈動就是像脈搏一樣有規律地向外抽氣的震盪氣流，可以幫助患者把肺內的二氧化碳排出體外，緩解肺內高壓，氧氣也能很好地進入，緩解缺氧。

3、排氣的頻次

一般應該是每天都需要抽，不用每時每刻都抽。一天抽一次或早晚各一次。如果晚期患者呼氣困難，可以適當增加頻率。定時抽氣，能延緩肺氣腫擴散，因為每一口呼吸都會產生二氧化碳，每一口呼氣都會使得一部分廢氣二氧化碳瀦留在肺內，如果不堅持使用的話，還是會慢慢增加。

【小結】

肺氣腫慢阻肺是一種持續性氣流受限並呈進行性發展的疾病，因此需要有計劃綜合性地長期治療，包括戒菸和避免致病因素、排痰排氣、運動鍛鍊、營養支持、心理治療等，並需結合病情及演變加以調整。只有穩定期堅持治療，才能減少病情急性加重，減緩病情惡化。如果待到病情加重時才接受治療，只會增加痛苦、增加費用，甚至危及生命。