胸部低劑量螺旋CT的應用讓我們對一個名詞漸漸熟悉起來:肺磨玻璃結節。相信看到這個診斷的許多朋友都會忐忑不安：這會不會是肺癌？要不要馬上手術啊？今天就來聊聊這個話題。
首先還是先解釋一下什麼是磨玻璃結節，什麼是實性結節。我們知道，CT檢查的機理就是根據不同組織的密度差異進行影像學診斷的一種輔助性檢查。在胸部，按CT密度來分，一種是空氣，一種就是實性，空氣CT密度最低，CT上是全黑的，CT值-1000HU，實性則是除空氣以外的東西，包括血管、氣管、支氣管、腫瘤和結節等，它們的CT值0-60HU之間。
胸部低劑量螺旋CT的應用讓我們對一個名詞漸漸熟悉起來:肺磨玻璃結節。相信看到這個診斷的許多朋友都會忐忑不安：這會不會是肺癌？要不要馬上手術啊？今天就來聊聊這個話題。
首先還是先解釋一下什麼是磨玻璃結節，什麼是實性結節。我們知道，CT檢查的機理就是根據不同組織的密度差異進行影像學診斷的一種輔助性檢查。在胸部，按CT密度來分，一種是空氣，一種就是實性，空氣CT密度最低，CT上是全黑的，CT值-1000HU，實性則是除空氣以外的東西，包括血管、氣管、支氣管、腫瘤和結節等，它們的CT值0-60HU之間。
頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓
磨玻璃結節指的是密度低於血管、支氣管，但高於空氣的半透明結節，而實性結節密度高於磨玻璃結節。特別提醒的是：磨玻璃的結節只是一種影像學的改變，掃描厚度不同這種結節的密度會發生變化。一般我們指的磨玻璃結節是按層厚0.5-1.0cm層厚掃描的圖像。
對於肺結節我們一般根據其CT片上的密度分為實性結節、純磨玻璃結節和混合性結節。對於磨玻璃結節（含純磨玻璃和混合性）既可能是炎症、纖維化等良性病變，也可能是不典型腺瘤增生，甚至可能是肺癌前病變或肺癌。如何判斷其良惡性？
給大家介紹一篇今年6月剛剛發表於Radiology（放射學）的一篇文獻，論文題目為“Decision Analysis of Follow-up and Treatment Algorithms for Nonsolid Pulmonary Nodules”（非實性肺結節隨訪及治療算法的決策分析）。該研究對1百萬磨玻璃結節進行分析，整體上2.3%處結節為惡性。一句話，磨玻璃結節絕大多數為良性！也就是說，對於肺磨玻璃結節，不是一發現馬上就入治療程序。
必須指出：對於肺部的磨玻璃病變，PET的檢測往往結果表現為陰性，其對於良惡性的鑑別價值非常有限，它的假陰性概率很高。最重要的鑑別診斷在於對磨玻璃結節的定期檢測。
介紹一些數據，多項研究結果顯示，約20%的純磨玻璃結節在隨訪過程中病灶變大，或進展為混合性磨玻璃結節；約40%的混合性磨玻璃結節在隨訪中增大，或實變區增大。再看看磨玻璃結節的平均倍增時間，純磨玻璃結節為800天左右，混合性結節為450天。瞭解這些數據，再結合磨玻璃結節的變化情況就知道臨床如何處理了。
首先，對於最大直徑大於1cm磨玻璃結節，3月後CT複查如病變無變化或增大，建議手術；孤立性純磨玻璃病變在0.5-1.0cm之間，3月後胸CT評估，假如結節無變化，每年複查CT 1次，連續3年；孤立性混合性磨玻璃結節，直徑0.5-1.0cm，起初需要3個月後複查胸部CT，若實性成分最大徑<5 mm，則每年複查一次並且連續3年，若實性成分最大徑≥5 mm則建議活檢或手術切除；對於最大徑≤5 mm的孤立性磨玻璃結節，無需進一步評估；對於多發性純若最磨玻璃結節，如果最大徑≤5 mm，則每2～4年複查胸部CT；若最大徑在0.5-1.0cm之間，則建議活檢或手術切除。
總之，對於肺磨玻璃結節的出現，完全不必驚恐失措，這些結節惡性可能性非常低，當然對於隨診中出現結節實變或結節增大者還是需要提高警惕。歡迎關注我的頭條江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
胸部低劑量螺旋CT的應用讓我們對一個名詞漸漸熟悉起來:肺磨玻璃結節。相信看到這個診斷的許多朋友都會忐忑不安：這會不會是肺癌？要不要馬上手術啊？今天就來聊聊這個話題。
首先還是先解釋一下什麼是磨玻璃結節，什麼是實性結節。我們知道，CT檢查的機理就是根據不同組織的密度差異進行影像學診斷的一種輔助性檢查。在胸部，按CT密度來分，一種是空氣，一種就是實性，空氣CT密度最低，CT上是全黑的，CT值-1000HU，實性則是除空氣以外的東西，包括血管、氣管、支氣管、腫瘤和結節等，它們的CT值0-60HU之間。
頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓
磨玻璃結節指的是密度低於血管、支氣管，但高於空氣的半透明結節，而實性結節密度高於磨玻璃結節。特別提醒的是：磨玻璃的結節只是一種影像學的改變，掃描厚度不同這種結節的密度會發生變化。一般我們指的磨玻璃結節是按層厚0.5-1.0cm層厚掃描的圖像。
對於肺結節我們一般根據其CT片上的密度分為實性結節、純磨玻璃結節和混合性結節。對於磨玻璃結節（含純磨玻璃和混合性）既可能是炎症、纖維化等良性病變，也可能是不典型腺瘤增生，甚至可能是肺癌前病變或肺癌。如何判斷其良惡性？
給大家介紹一篇今年6月剛剛發表於Radiology（放射學）的一篇文獻，論文題目為“Decision Analysis of Follow-up and Treatment Algorithms for Nonsolid Pulmonary Nodules”（非實性肺結節隨訪及治療算法的決策分析）。該研究對1百萬磨玻璃結節進行分析，整體上2.3%處結節為惡性。一句話，磨玻璃結節絕大多數為良性！也就是說，對於肺磨玻璃結節，不是一發現馬上就入治療程序。
必須指出：對於肺部的磨玻璃病變，PET的檢測往往結果表現為陰性，其對於良惡性的鑑別價值非常有限，它的假陰性概率很高。最重要的鑑別診斷在於對磨玻璃結節的定期檢測。
介紹一些數據，多項研究結果顯示，約20%的純磨玻璃結節在隨訪過程中病灶變大，或進展為混合性磨玻璃結節；約40%的混合性磨玻璃結節在隨訪中增大，或實變區增大。再看看磨玻璃結節的平均倍增時間，純磨玻璃結節為800天左右，混合性結節為450天。瞭解這些數據，再結合磨玻璃結節的變化情況就知道臨床如何處理了。
首先，對於最大直徑大於1cm磨玻璃結節，3月後CT複查如病變無變化或增大，建議手術；孤立性純磨玻璃病變在0.5-1.0cm之間，3月後胸CT評估，假如結節無變化，每年複查CT 1次，連續3年；孤立性混合性磨玻璃結節，直徑0.5-1.0cm，起初需要3個月後複查胸部CT，若實性成分最大徑<5 mm，則每年複查一次並且連續3年，若實性成分最大徑≥5 mm則建議活檢或手術切除；對於最大徑≤5 mm的孤立性磨玻璃結節，無需進一步評估；對於多發性純若最磨玻璃結節，如果最大徑≤5 mm，則每2～4年複查胸部CT；若最大徑在0.5-1.0cm之間，則建議活檢或手術切除。
總之，對於肺磨玻璃結節的出現，完全不必驚恐失措，這些結節惡性可能性非常低，當然對於隨診中出現結節實變或結節增大者還是需要提高警惕。歡迎關注我的頭條江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
江蘇省腫瘤醫院李楓