應該說查出肺癌後需不需要化療，而不是該不該化療。不同的肺癌病人有不同的病理類型，還有不同的分期。需不需要化療，是因人而異的，根據不同的分期來決定。
原位癌和早期IA期肺癌只需要根治性手術就可以了，術後定期複查，根本不需要進行化療。有高危因素的IB期、II期-IIIA期病人，在進行根治性手術後通常需要進行術後輔助化療延長無病生存期和總的生存時間。至於無法手術的IIIB期和IV期病人在無法進行靶向治療和免疫治療的前提下，只能選擇化療和局部放療。
很多人說化療殺敵一千，自損八百，是個非常不好的治療方式，確實化療藥物都有一定的毒副反應，但對於肺癌的治療仍然起著非常關鍵的作用。比如晚期肺癌病人，靶向藥物雖然好，但不是人人適合，沒有靶點的肺癌病人不適合使用靶向藥，而且由於價格昂貴，也不是人人用得起。此外，還涉及到一個耐藥問題，一旦所有靶向藥耐藥，如果要積極抗腫瘤治療，也只能選擇化療。所以，化療對於肺癌病人仍然是不可或缺的治療方式，在沒有更多更好的治療辦法研究出來之前，化療不可能被淘汰。如今各種強效止吐藥和升白藥物在臨床使用，實際上化療反應非常大的病人並不多見。
對於化療病人來說，哪種化療方案治療效果最好？應該說有效的就是最好的，不存在哪種最好的問題，並不是說進口藥、最貴的藥就一定是效果好。對於術後病人來說，非小細胞肺癌通常按照NCCN指南推薦，首選一線方案，腺癌常用的是多西他賽、紫杉醇或者培美曲塞聯合鉑類的方案，鱗癌常用吉西他濱、紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱聯合鉑類。由於順鉑胃腸道毒性較大，臨床上會使用卡鉑、奈達鉑或者洛鉑代替順鉑。紫杉醇的過敏反應使其在使用中受到一定限制，如今也可以使用紫杉醇脂質體或者白蛋白納米紫杉醇，過敏反應發生率低，其他毒副反應也更輕。對於肺癌晚期病人，仍然是在這幾種藥物中選擇，一種方案無效後換用其他的方案。小細胞肺癌屬於全身性疾病，治療上以化療為主，配合放療，除非早期病人，一般不選擇手術，化療方案與腺癌、鱗癌完全不同，按照指南推薦一線方案為依託泊苷聯合鉑類或者伊立替康聯合鉑類。小細胞肺癌化療敏感性較高，化療較容易使腫瘤縮小，但短期內容易復發轉移。
