汕頭市中心醫院兒科創建於上世紀60年代初，是粵東地區最早建立的兒科專業科室，經過幾十年的努力，業已發展成為擁有七個獨立病區以及心血管、神經、呼吸、消化、腎臟、生長髮育的亞專業專科病區，總床位達260張的兒童分院，也是目前粵東地區唯一的兒童專科醫院。
這些斐然成績的取得，與該學科帶頭人林明祥的付出密不可分。他是廣東省“嶺南名醫”、首屆“南粵好醫生”、2016年全國100名“優秀共產黨員”之一、黨的十九大代表、廣東省“首屆我最喜愛健康衛士”、全國衛生系統先進工作者、全國“五一”勞動獎章獲得者……
提起這個響噹噹的名字，不管是同行，還是患兒家屬，都不由自主地豎起大拇指。近日，記者採訪了這位有口皆碑的濟世良醫，瞭解他從醫33年的心路歷程。
"汕頭市中心醫院兒科創建於上世紀60年代初，是粵東地區最早建立的兒科專業科室，經過幾十年的努力，業已發展成為擁有七個獨立病區以及心血管、神經、呼吸、消化、腎臟、生長髮育的亞專業專科病區，總床位達260張的兒童分院，也是目前粵東地區唯一的兒童專科醫院。
這些斐然成績的取得，與該學科帶頭人林明祥的付出密不可分。他是廣東省“嶺南名醫”、首屆“南粵好醫生”、2016年全國100名“優秀共產黨員”之一、黨的十九大代表、廣東省“首屆我最喜愛健康衛士”、全國衛生系統先進工作者、全國“五一”勞動獎章獲得者……
提起這個響噹噹的名字，不管是同行，還是患兒家屬，都不由自主地豎起大拇指。近日，記者採訪了這位有口皆碑的濟世良醫，瞭解他從醫33年的心路歷程。
莫名豔羨▶▷
“醫生這個職業了不起”
林明祥告訴記者，在上個世紀六七十年代，他的父親曾自學了一點中醫，幫人開方解決一些日常頭疼腦熱的毛病，也因此，他小時候生病從未去過醫院。
他的父親認識一位區醫院裡的醫生，有時遇到解決不了的問題就會請朋友幫忙。當時念中學的林明祥每次見到這位父親的朋友都會非常羨慕：開藥寫方就能治病救人，還能積德行善，“醫生這個職業了不起”。
在恢復高考的第4年，老師建議學習成績優異的林明祥填報北京、上海的大學，可他是家中唯一的男孩，父親捨不得。老師親自登門勸說，父親才勉強答應讓他在省內擇校。
不出意料，林明祥被中山醫科大學錄取。六年間，除了吃飯、適當的運動，其餘的時間他都專注於學業。畢業後，林明祥遵照父親意願，放棄了別人夢寐以求的留在廣州的機會，進入汕頭市中心醫院工作。
參加工作之初，林明祥特別“軸”——那時候“規範化培養”“24小時住院醫師負責制”的概念才剛有些雛形，老前輩說當醫生第一年需住在醫院，林明祥就真的“住在了醫院”：一整個白天，從上午，到中午，再到下午，吃完晚飯他又回到醫院。“當時，不少同事都很奇怪，為什麼這個人總是在這裡，難道他不用回家嗎？”回憶起這些往事，林明祥笑著說。
"汕頭市中心醫院兒科創建於上世紀60年代初，是粵東地區最早建立的兒科專業科室，經過幾十年的努力，業已發展成為擁有七個獨立病區以及心血管、神經、呼吸、消化、腎臟、生長髮育的亞專業專科病區，總床位達260張的兒童分院，也是目前粵東地區唯一的兒童專科醫院。
這些斐然成績的取得，與該學科帶頭人林明祥的付出密不可分。他是廣東省“嶺南名醫”、首屆“南粵好醫生”、2016年全國100名“優秀共產黨員”之一、黨的十九大代表、廣東省“首屆我最喜愛健康衛士”、全國衛生系統先進工作者、全國“五一”勞動獎章獲得者……
提起這個響噹噹的名字，不管是同行，還是患兒家屬，都不由自主地豎起大拇指。近日，記者採訪了這位有口皆碑的濟世良醫，瞭解他從醫33年的心路歷程。
莫名豔羨▶▷
“醫生這個職業了不起”
林明祥告訴記者，在上個世紀六七十年代，他的父親曾自學了一點中醫，幫人開方解決一些日常頭疼腦熱的毛病，也因此，他小時候生病從未去過醫院。
他的父親認識一位區醫院裡的醫生，有時遇到解決不了的問題就會請朋友幫忙。當時念中學的林明祥每次見到這位父親的朋友都會非常羨慕：開藥寫方就能治病救人，還能積德行善，“醫生這個職業了不起”。
在恢復高考的第4年，老師建議學習成績優異的林明祥填報北京、上海的大學，可他是家中唯一的男孩，父親捨不得。老師親自登門勸說，父親才勉強答應讓他在省內擇校。
不出意料，林明祥被中山醫科大學錄取。六年間，除了吃飯、適當的運動，其餘的時間他都專注於學業。畢業後，林明祥遵照父親意願，放棄了別人夢寐以求的留在廣州的機會，進入汕頭市中心醫院工作。
參加工作之初，林明祥特別“軸”——那時候“規範化培養”“24小時住院醫師負責制”的概念才剛有些雛形，老前輩說當醫生第一年需住在醫院，林明祥就真的“住在了醫院”：一整個白天，從上午，到中午，再到下午，吃完晚飯他又回到醫院。“當時，不少同事都很奇怪，為什麼這個人總是在這裡，難道他不用回家嗎？”回憶起這些往事，林明祥笑著說。
用藥講究▶▷
想方設法減輕患兒治療費用
後來，林明祥又把這種“軸”的精神用在給患兒看病用藥上。
林明祥告訴記者，每年到兒科就診的喘息性疾病患兒非常多，原來在臨床上，普遍使用一種叫“甲基強的鬆龍”的藥物予以治療，每支40多元，病人每次住院平均需使用8至10支。林明祥經過認真的調研分析發現，國內、國際治療指南上同樣推薦的另一種藥物“氫化可的鬆琥珀酸鈉”的療效相同，但價格卻便宜很多，一支僅需8元左右，且應用在兒童身上安全性更高。於是，他主動聯繫醫院藥學部門進行評估，並採購這種替換藥，此後患兒每次住院約可節省300元。
還有些重症金葡菌感染的病人，治療時需要使用“萬古黴素”，且每天需給藥2到3次。按每支180元計算，療程2周，平均需耗費6500元，再加上其他的治療費用，病人經濟壓力很大。鑑於該藥品的單支劑量較大，很多兒童每次只需要使用1/4到2/3支，林明祥查閱相關資料和指南，並找到藥學部門的專業人員深入探討，發現該藥配置後放入冰箱最長可保存24小時。如此一來，可以給患兒每天只開1支萬古黴素，配置後分次使用，平均一個療程可減少花費近4000元。
類似的例子很多。又如，林明祥主動向藥學部門申請兒科專用的小劑量輸液溶劑（成人一般為100ml和250ml，兒科專用為50ml），既能減輕藥物費用，也可減少配液存在的汙染可能，保證用藥安全。
此外，林明祥還特別重視抗生素的規範使用，沒有明確應用指徵堅決不用；能用價格低廉的，絕不用高級昂貴的；能儘快停用，絕不延長使用時間，在保護病人的同時切實減少花費。
治療細心▶▷
病因推理不漏過任何細節
在林明祥看來，當兒科醫生，必須擁有紮實的基本功、深厚的醫學知識儲備，不斷積累經驗，培養嚴謹的臨床思維，有愛心、耐心、細心，才能減少誤判，做出正確的診斷。
“兒科是‘啞科’也是‘全科’，小朋友患病身體不舒服，一直哭鬧會影響醫生對症狀和體徵的判斷，掌握過硬的醫學專業知識和技能僅僅是第一步，你還得讓孩子願意配合你，學會溝通，懂得哄小孩兒是第二步。”林明祥說。
除了掌握技能、學會溝通，林明祥還有另一項“功力”：對細節的精準把控和判斷，並以細節作為線索“順藤摸瓜”，追根溯源。
兩年前，一個家住潮陽的10歲小男孩放學後與兩個弟弟一起回家，到家後出現手臂痠痛、胸悶，繼而疲憊、頭暈想睡覺。因其一向調皮，父母並不以為意，認為他只是在外面瘋玩累了。誰知剛躺下沒一會兒，男孩就出現了抽搐，家長趕緊送醫救治，後轉到上級醫院汕頭市中心醫院急診室。
此時，小男孩已經意識不清，呼吸、心跳驟停，無發燒。問及過往病史，男孩的父母只含糊說半年前在省城的醫院做過頸部腫瘤切除手術，至於具體是什麼腫瘤，惡性還是良性，一概不知，出院後連病歷也隨手扔掉了。這可急壞了值班的醫生，不得已只好把在家休息的林明祥叫回醫院支援。
林明祥第一時間趕回後隨即與其他醫生展開討論：如果是爆發性心肌炎，患兒無發燒、無感冒、心音有力、無頭痛病史，檢測到血液中的肌酐蛋白也不高，這些並不符合；如果之前男孩頸部切除的是惡性腫瘤，那醫生一定會囑咐其複查，不會告訴他們“沒事了”，而且惡性腫瘤的轉移需要一定時間，發病不會這樣急……
男孩的情況並不樂觀，時間越來越緊迫，其父母已經亂了陣腳。這時，林明祥一語驚醒在場的人：“可能是中毒”。
此前，醫生們也曾懷疑過中毒，但並未在男孩身上發現傷口。林明祥讓護士端來一盆水，認真給小男孩洗手、洗腳。果然，“小黑手”被洗乾淨之後，在手指上發現了兩個圓點形狀的牙印。
見狀後，林明祥把男孩的父親叫過來，問他家附近老鼠多不多，平時有無看見蛇出沒。男孩的父親表示，老鼠並不多，但是家後面的小山坡上有蛇窩。
林明祥判斷，男孩的兩個弟弟可能對放學路上發生的事情有所隱瞞，找到男孩發病根源的關鍵在這兩個孩子身上。區別於父親的恫嚇，林明祥把兩個孩子單獨叫到身邊，溫聲細語，又拿糖果給他們吃。起初兩個孩子不為所動，眼看著情勢危急，林明祥打出了“親情牌”，說：“哥哥現在很危險，可能會死，你們說實話可以救哥哥的命。”
因為兄弟間的感情很好，弟弟開口了：“放學後去山坡上玩，發現了蛇，哥哥膽子大，拿起蛇掄起來轉著圈甩，結果被蛇咬了一口，疼得趕緊丟下了。哥哥氣不過，還追上去，把蛇給踩死了。”
終於，一切水落石出。後來，兩個小孩辨認出咬傷哥哥的蛇。於是，醫生同時用三種血清進行治療，第二天小男孩的呼吸情況明顯好轉，到第三天，呼吸機被撤下。後來痊癒出院時，小男孩和林明祥留下了一張合影。
事後，林明祥給科室的醫生開了一個總結會議，再次重申：紮實的基本功，厚實的臨床經驗，以及耐心、愛心，“對小男孩的病因推理環環相扣，漏掉任何一個細節，都不可能得出最後的答案。”
建言獻策▶▷
建設兒童醫院提供專業醫療服務
在林明祥的帶領下，汕頭市中心醫院診治小兒危重疾病、疑難疾病的實力越來越強，慕名而來的患者及家長越來越多，兒科病房長年加床，醫護人員常常要加班加點。
在工作量大、任務重、長期超負荷的情況下，科室團隊克服種種困難，憑藉精湛的醫技、豐富的實踐經驗，出色完成了各項工作任務，特別是在兒童手足口病、登革熱、重症流感等重大傳染性疾病救治中，表現突出，成績斐然。
儘管如此，林明祥仍隱隱覺得這不是長久之計。“汕頭這麼大，需要有一家兒童專科醫院。”
這一想法很快得到各級領導的大力支持。汕頭市中心醫院兒童分院於2017年12月剪綵啟用，很大程度上緩解了汕頭兒童看病難的問題。
兒童分院建成後，林明祥開始著手逐步設立並深化亞專科建設，截至目前已建立小兒呼吸專科、肺功能檢查、小兒腎病專科、小兒生長髮育內分泌專科、小兒心血管病專科、小兒神經癲癇病專科、兒童心理行為康復專科等，為粵東地區兒童提供精準細緻的專業醫療服務。
兒童分院每年收治住院病人近8000例，其中危重、疑難病例3000多人。林明祥對兒科常見病、多發病有豐富的診治經驗，更擅長解決兒科臨床診療中的危重、疑難問題。一直以來，汕頭市中心醫院兒科各專業承擔著從基層醫院轉送而來的危重病及疑難病的救治工作，尤其對各種原因呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合症、心力衰竭、爆發型心肌炎、嚴重膿毒症休克、各型腦炎並腦水腫、各種外傷中毒、重症感染等有較高的搶救成功率。
"汕頭市中心醫院兒科創建於上世紀60年代初，是粵東地區最早建立的兒科專業科室，經過幾十年的努力，業已發展成為擁有七個獨立病區以及心血管、神經、呼吸、消化、腎臟、生長髮育的亞專業專科病區，總床位達260張的兒童分院，也是目前粵東地區唯一的兒童專科醫院。
這些斐然成績的取得，與該學科帶頭人林明祥的付出密不可分。他是廣東省“嶺南名醫”、首屆“南粵好醫生”、2016年全國100名“優秀共產黨員”之一、黨的十九大代表、廣東省“首屆我最喜愛健康衛士”、全國衛生系統先進工作者、全國“五一”勞動獎章獲得者……
提起這個響噹噹的名字，不管是同行，還是患兒家屬，都不由自主地豎起大拇指。近日，記者採訪了這位有口皆碑的濟世良醫，瞭解他從醫33年的心路歷程。
莫名豔羨▶▷
“醫生這個職業了不起”
林明祥告訴記者，在上個世紀六七十年代，他的父親曾自學了一點中醫，幫人開方解決一些日常頭疼腦熱的毛病，也因此，他小時候生病從未去過醫院。
他的父親認識一位區醫院裡的醫生，有時遇到解決不了的問題就會請朋友幫忙。當時念中學的林明祥每次見到這位父親的朋友都會非常羨慕：開藥寫方就能治病救人，還能積德行善，“醫生這個職業了不起”。
在恢復高考的第4年，老師建議學習成績優異的林明祥填報北京、上海的大學，可他是家中唯一的男孩，父親捨不得。老師親自登門勸說，父親才勉強答應讓他在省內擇校。
不出意料，林明祥被中山醫科大學錄取。六年間，除了吃飯、適當的運動，其餘的時間他都專注於學業。畢業後，林明祥遵照父親意願，放棄了別人夢寐以求的留在廣州的機會，進入汕頭市中心醫院工作。
參加工作之初，林明祥特別“軸”——那時候“規範化培養”“24小時住院醫師負責制”的概念才剛有些雛形，老前輩說當醫生第一年需住在醫院，林明祥就真的“住在了醫院”：一整個白天，從上午，到中午，再到下午，吃完晚飯他又回到醫院。“當時，不少同事都很奇怪，為什麼這個人總是在這裡，難道他不用回家嗎？”回憶起這些往事，林明祥笑著說。
用藥講究▶▷
想方設法減輕患兒治療費用
後來，林明祥又把這種“軸”的精神用在給患兒看病用藥上。
林明祥告訴記者，每年到兒科就診的喘息性疾病患兒非常多，原來在臨床上，普遍使用一種叫“甲基強的鬆龍”的藥物予以治療，每支40多元，病人每次住院平均需使用8至10支。林明祥經過認真的調研分析發現，國內、國際治療指南上同樣推薦的另一種藥物“氫化可的鬆琥珀酸鈉”的療效相同，但價格卻便宜很多，一支僅需8元左右，且應用在兒童身上安全性更高。於是，他主動聯繫醫院藥學部門進行評估，並採購這種替換藥，此後患兒每次住院約可節省300元。
還有些重症金葡菌感染的病人，治療時需要使用“萬古黴素”，且每天需給藥2到3次。按每支180元計算，療程2周，平均需耗費6500元，再加上其他的治療費用，病人經濟壓力很大。鑑於該藥品的單支劑量較大，很多兒童每次只需要使用1/4到2/3支，林明祥查閱相關資料和指南，並找到藥學部門的專業人員深入探討，發現該藥配置後放入冰箱最長可保存24小時。如此一來，可以給患兒每天只開1支萬古黴素，配置後分次使用，平均一個療程可減少花費近4000元。
類似的例子很多。又如，林明祥主動向藥學部門申請兒科專用的小劑量輸液溶劑（成人一般為100ml和250ml，兒科專用為50ml），既能減輕藥物費用，也可減少配液存在的汙染可能，保證用藥安全。
此外，林明祥還特別重視抗生素的規範使用，沒有明確應用指徵堅決不用；能用價格低廉的，絕不用高級昂貴的；能儘快停用，絕不延長使用時間，在保護病人的同時切實減少花費。
治療細心▶▷
病因推理不漏過任何細節
在林明祥看來，當兒科醫生，必須擁有紮實的基本功、深厚的醫學知識儲備，不斷積累經驗，培養嚴謹的臨床思維，有愛心、耐心、細心，才能減少誤判，做出正確的診斷。
“兒科是‘啞科’也是‘全科’，小朋友患病身體不舒服，一直哭鬧會影響醫生對症狀和體徵的判斷，掌握過硬的醫學專業知識和技能僅僅是第一步，你還得讓孩子願意配合你，學會溝通，懂得哄小孩兒是第二步。”林明祥說。
除了掌握技能、學會溝通，林明祥還有另一項“功力”：對細節的精準把控和判斷，並以細節作為線索“順藤摸瓜”，追根溯源。
兩年前，一個家住潮陽的10歲小男孩放學後與兩個弟弟一起回家，到家後出現手臂痠痛、胸悶，繼而疲憊、頭暈想睡覺。因其一向調皮，父母並不以為意，認為他只是在外面瘋玩累了。誰知剛躺下沒一會兒，男孩就出現了抽搐，家長趕緊送醫救治，後轉到上級醫院汕頭市中心醫院急診室。
此時，小男孩已經意識不清，呼吸、心跳驟停，無發燒。問及過往病史，男孩的父母只含糊說半年前在省城的醫院做過頸部腫瘤切除手術，至於具體是什麼腫瘤，惡性還是良性，一概不知，出院後連病歷也隨手扔掉了。這可急壞了值班的醫生，不得已只好把在家休息的林明祥叫回醫院支援。
林明祥第一時間趕回後隨即與其他醫生展開討論：如果是爆發性心肌炎，患兒無發燒、無感冒、心音有力、無頭痛病史，檢測到血液中的肌酐蛋白也不高，這些並不符合；如果之前男孩頸部切除的是惡性腫瘤，那醫生一定會囑咐其複查，不會告訴他們“沒事了”，而且惡性腫瘤的轉移需要一定時間，發病不會這樣急……
男孩的情況並不樂觀，時間越來越緊迫，其父母已經亂了陣腳。這時，林明祥一語驚醒在場的人：“可能是中毒”。
此前，醫生們也曾懷疑過中毒，但並未在男孩身上發現傷口。林明祥讓護士端來一盆水，認真給小男孩洗手、洗腳。果然，“小黑手”被洗乾淨之後，在手指上發現了兩個圓點形狀的牙印。
見狀後，林明祥把男孩的父親叫過來，問他家附近老鼠多不多，平時有無看見蛇出沒。男孩的父親表示，老鼠並不多，但是家後面的小山坡上有蛇窩。
林明祥判斷，男孩的兩個弟弟可能對放學路上發生的事情有所隱瞞，找到男孩發病根源的關鍵在這兩個孩子身上。區別於父親的恫嚇，林明祥把兩個孩子單獨叫到身邊，溫聲細語，又拿糖果給他們吃。起初兩個孩子不為所動，眼看著情勢危急，林明祥打出了“親情牌”，說：“哥哥現在很危險，可能會死，你們說實話可以救哥哥的命。”
因為兄弟間的感情很好，弟弟開口了：“放學後去山坡上玩，發現了蛇，哥哥膽子大，拿起蛇掄起來轉著圈甩，結果被蛇咬了一口，疼得趕緊丟下了。哥哥氣不過，還追上去，把蛇給踩死了。”
終於，一切水落石出。後來，兩個小孩辨認出咬傷哥哥的蛇。於是，醫生同時用三種血清進行治療，第二天小男孩的呼吸情況明顯好轉，到第三天，呼吸機被撤下。後來痊癒出院時，小男孩和林明祥留下了一張合影。
事後，林明祥給科室的醫生開了一個總結會議，再次重申：紮實的基本功，厚實的臨床經驗，以及耐心、愛心，“對小男孩的病因推理環環相扣，漏掉任何一個細節，都不可能得出最後的答案。”
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在林明祥的帶領下，汕頭市中心醫院診治小兒危重疾病、疑難疾病的實力越來越強，慕名而來的患者及家長越來越多，兒科病房長年加床，醫護人員常常要加班加點。
在工作量大、任務重、長期超負荷的情況下，科室團隊克服種種困難，憑藉精湛的醫技、豐富的實踐經驗，出色完成了各項工作任務，特別是在兒童手足口病、登革熱、重症流感等重大傳染性疾病救治中，表現突出，成績斐然。
儘管如此，林明祥仍隱隱覺得這不是長久之計。“汕頭這麼大，需要有一家兒童專科醫院。”
這一想法很快得到各級領導的大力支持。汕頭市中心醫院兒童分院於2017年12月剪綵啟用，很大程度上緩解了汕頭兒童看病難的問題。
兒童分院建成後，林明祥開始著手逐步設立並深化亞專科建設，截至目前已建立小兒呼吸專科、肺功能檢查、小兒腎病專科、小兒生長髮育內分泌專科、小兒心血管病專科、小兒神經癲癇病專科、兒童心理行為康復專科等，為粵東地區兒童提供精準細緻的專業醫療服務。
兒童分院每年收治住院病人近8000例，其中危重、疑難病例3000多人。林明祥對兒科常見病、多發病有豐富的診治經驗，更擅長解決兒科臨床診療中的危重、疑難問題。一直以來，汕頭市中心醫院兒科各專業承擔著從基層醫院轉送而來的危重病及疑難病的救治工作，尤其對各種原因呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合症、心力衰竭、爆發型心肌炎、嚴重膿毒症休克、各型腦炎並腦水腫、各種外傷中毒、重症感染等有較高的搶救成功率。
為了讓更多危重病患兒得到更及時、規範、專業的救治，提升患兒存活機率，林明祥將工作重心放在了建設兒童重症監護病房（PICU）上。
2017年，兒童重症監護病房啟用，隨後不久，林明祥在無意中查出自己患病。他告訴記者，那個時候最擔心的不是自己生病了，而是PICU才剛剛成立，設備、人員、團隊的磨合，專科的框架、發展等，面臨諸多問題亟待解決，“老話說‘扶上馬，走一程’，我最怕我倒下了，這一攤就擱置了，太可惜了。”
時至今日，林明祥的用心得到了回報，兒科與院內多學科聯動協作，針對兒童、新生兒危重症生命支持，意外傷害救治，突發醫療事件救治，嚴重膿毒多臟器功能障礙及衰竭診療，圍術期監護及治療等多種疾病，搭建起一條安全、快速的急救綠色通道。
林明祥告訴記者，建設兒童醫院、健全亞專科、成立兒童重症監護病房等，是他33年來最想做的事情。現如今如願了，他的內心只有感恩。
簡介
林明祥現任汕頭市中心醫院大兒科主任、兒童重症醫學科主任；國家住院醫師規培兒科基地主任；中國醫師協會兒童危重病分會委員；廣東省醫學會兒科分會常委，廣東省兒童危重病分會常委；廣東省醫師協會兒科分會常委；廣東省健康管理學會兒童危重症專委會副主任委員；廣東省健康管理學會臨床合理用藥專委會副祕書長。
主持多項省、市重點科研課題；發表學術論文50多篇；曾分別獲廣東省科技進步三等獎、汕頭市科技進步二等獎、中山大學全省臨床教師技能大賽一等獎。
【全媒體記者】宋芾
【作者】 宋芾
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
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