經常會有朋友問，我有動脈硬化的問題，但血脂檢查值並不高，醫生為什麼還給我開了他汀藥？那麼動脈硬化，血脂不高的情況下，到底要不要吃他汀藥，還是得具體情況具體分析。

血脂檢查值未超標，並不代表血脂已達標

反覆給大家強調的一點是，對於本身有心血管疾病，或心血管疾病高危風險的朋友，檢查單上的血脂未超出上限，還不足夠。

對於已有心血管疾病問題的朋友，應當將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，如果實在有難度的，也應當將低密度脂蛋白膽固醇在原有的基礎上降低50%以上。

對於沒有心血管疾病，但屬於心血管疾病高危的朋友，比如有糖尿病、慢性腎病、動脈硬化、肥胖、吸菸等多種問題的朋友，低密度脂蛋白膽固醇的達標值在2.6mmol/L。

一般化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇的達標值3.4，因此，對於有上述兩種情況的朋友，如果血脂指標，僅僅是符合化驗單上的達標值，還是不夠的，往往還需要服用他汀類藥物，進一步的控制血脂情況，低密度脂蛋白膽固醇是最值得關注的目標，除了低密度脂蛋白以外，還需要關注非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇）、甘油三酯的數值。把甘油三酯控制在1.7以下，非高密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病患者控制在2.6以下，心血管疾病高危的朋友控制在3.4以下，才可以更大程度的減少心血管疾病發作風險。

他汀類藥物的作用不僅僅是降血脂

他汀類藥物降血脂應用已經多年，目前仍然是臨床上最常見和最基本的血脂控制藥物，他汀類藥物除了能夠抑制肝臟膽固醇的合成以外，同時還有對抗血管炎性反應，穩定斑塊等方面的藥理作用。而血管內皮的炎性反應、斑塊的形成，正是導致動脈粥樣硬化的基礎原因和生理指徵，因此，對於有動脈硬化問題的朋友，為了減少心腦血管疾病風險，服用他汀類藥物，有助於減少血管炎性反應，減少斑塊容積，增強斑塊穩定性，減少斑塊脫落形成血栓風險等方面，也是有一定的健康獲益的。

有動脈硬化問題，血脂正常，並不是一定要服用他汀

雖然他汀類藥物，對於有動脈硬化問題的朋友，長期服用有較多的健康獲益，但也並非是只要有這個問題，血脂未超標，就一定要服用他汀類藥物，具體要不要服用他汀藥，還是要經過臨床的評估，結合動脈硬化情況，血脂具體指標，其他心血管疾病風險情況，如果是屬於心血管疾病高危或極高危的情況，一般會推薦立即啟動藥物治療，服用他汀類藥物來控制血脂，穩定斑塊，延緩動脈硬化進程。

而對於心血管疾病中低危風險的朋友，則可以先注意生活方式的干預和調整開始，保持低鹽低脂低糖飲食，合理調整膳食結構，保持良好健康的飲食習慣，適度加強運動，保持良好的作息，戒菸限酒，控制體重，保持良好平和的心態，這些方面的生活調理，是減緩動脈粥樣硬化，減少心血管疾病的基礎，不管服不服用藥物，都應該多加註意。通常情況下，通過嚴格自律，進行良好的生活方式控制，控制好血脂指標，這種情況下，是沒有必要服用他汀類藥物的。但如果隨著年齡的增長，血管硬化程度的改變，血脂指標的改變等，心血管疾病發病風險升高，該用藥，還是要在生活控制的基礎上，加上服藥控制來加強疾病的風險控制。

服用他汀類藥物要注意服藥風險，肌肉痛、轉氨酶升高甚至損害肝功能，血糖代謝異常，頭痛頭暈，消化道不良反應，都是他汀類藥物可能發生的不良反應，因此，服藥期間，應該注意監測，控制好服藥劑量，儘量在控制血脂達標的情況下，選擇低劑量的他汀服用，這樣可以大大減少服藥風險。#清風計劃# #健康過大年#