'膽結石多年，偶爾會有不適，是否需要切除？'

沒有症狀的膽囊結石臨床上很常見，隨著B超等檢查手段的普及，發現膽囊結石的病人越來越多，國外有文獻報道7％的膽囊結石病人，可以終身沒有臨床症狀。因此，沒有症狀的膽囊結石是否需要手術，是一個有爭議的學術問題。目前，主流的學術觀念認為：膽囊結石就有手術適應症，需要手術行膽囊切除術。

正方：膽囊結石需要手術切除膽囊。

1.病人今天沒有膽囊炎發作，不代表明天沒有膽囊炎發作；明天沒有膽囊炎發作，不代表永遠沒有膽囊炎發作。如果膽囊結石排出進入膽總管，又沒有排到十二指腸內，會增加手術的風險和難度。

2．隨著病人年齡增大、體質下降，病人手術、麻醉的風險在增大。

3.膽囊結石長期存在有誘發膽囊癌的風險，而膽囊癌目前認為是治療療效不佳，預後不良的一種惡性腫瘤。

4.存在膽囊結石的膽囊是病理性的，本身膽囊功能不佳或喪失，對消化道和消化吸收的影響也沒有想象中的那麼大。

5.現代醫學手術、麻醉相對安全，膽囊切除術式成熟，手術、麻醉風險可控，極少危及病人生命。

反方：膽囊結石不一定需要手術切除膽囊。

1.膽囊結石有所謂“靜止結石”，有病人終生都不會發生膽囊炎的臨床症狀。

2.隨著現在醫學影像技術的普及，人們健康體檢意識的增強，越來越多的膽囊結石被診斷出來，其中必然會有些病人終生都不會發作膽囊炎。

3.切除膽囊後影響正常的消化功能，尤其是脂肪的消化吸收。

4.膽囊切除後是否有增加消化道腫瘤，尤其是結腸癌發生的風險？

5.手術、麻醉是一個創傷，病人有一定的風險存在。

總之，對於沒有症狀的膽囊結石是否選擇手術切除膽囊，是一個現實的問題。需要考慮病人的病程、病情嚴重程度、年齡、身體狀況、有無伴有其他疾病、手術麻醉的風險、對疾病的耐受度、對手術的期望值和承受度、對腫瘤的心理承受度，甚至於預期生存時間等等因素綜合考慮，才能得出每個病人適合自身的治療方案。建議無症狀的膽囊結石病人去正規醫院的肝膽外科就診，聽取專業醫師的意見。