各位家長朋友們好，歡迎來收聽「28 天新手爸媽訓練營 的課程，今天是系列課的第 7 節，咱們來說一說 給寶寶補鋅」的問題。
重複一遍 微量元素檢測就別做了
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營養方面的問題，是各位家長朋友們特別關心的問題，也就由此催生了很多認識誤區。比如說，寶寶出現枕禿，就覺得是缺鈣；
寶寶睡覺不踏實，就覺得是缺鋅。甚至很多家長朋友還帶著寶寶去做微量元素檢測。
一般微量元素檢測包括：鈣、鐵、鋅、銅、鉛。對媽媽來說，簡單測個血就能知道這 5 種元素缺不缺，真的特別方便。其實……
目前世界範圍內仍然缺乏敏感、特異的評價鋅營養狀況的檢測指標。
鋅在人體分佈並不均勻，肝臟、骨骼肌、皮膚、毛髮、指甲等含量較多，而血液中含量很少；
對於一個成年人來說，血液中的含鋅量不到總量的 0.5%，其中血漿佔 12～13%，但血漿中的鋅非常容易受飲食、感染、生長速度等因素影響。
並且啊，24 小時內血漿鋅的波動可達 20%，並且濃度在早上 8 點達到峰值，傍晚下降到很低。
所以，如果想精確評估兒童是否缺鋅，不是單靠某一個指標就能下定論的，而是要結合寶寶的飲食情況、血液中的含鋅量，以及發育指標綜合判斷。
國家衛健委在 2013 年就已經發文《關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知》，特別強調：
「非診斷治療需要，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。」
並且，「不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對 6 個月以下的嬰兒。」
也就是說，這項檢查啊，根本沒必要作為一個日常的體檢來做。
就算是寶寶真的出了問題，醫生也不會單純憑藉微量元素檢測報告單上的 ↑↓箭頭，來判斷寶寶是不是缺乏某種營養素。還會進一步結合其他指標，或是飲食和臨床症狀後，才會進行綜合判斷。
寶寶會不會缺鋅？
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寶寶缺鋅的表現
沒錯，缺鋅確實會有一些表現，比如說：
可能會在飲食上出現一些問題，比如味覺障礙，偏食，厭食，不好好吃飯；
此外呢還可能出現生長髮育不良，矮小，瘦弱等等；
還可能出現腹瀉；最後還有皮膚上的一些問題，比如皮膚乾燥，皮疹，傷口不容易癒合，反覆性口腔潰瘍等等……
聽到這裡你可能發現，缺鋅的這些症狀，一點也不特殊，許多其他的疾病也可能會出現這些症狀。
甚至呢，說不定環境、氣候或者心情都可能引發這些症狀，所以各位家長朋友們不要瞎猜了，憑啥說一定是缺鋅才導致的呢？
寶寶到底會不會缺鋅？
母乳餵養的寶寶，在 6 個月內發生鋅缺乏的概率是比較低的。
但由於母乳的成分是在不斷變化的，隨著寶寶的長大，母乳中的鋅含量會逐漸減少，在產後 6 個月，母乳中的鋅含量已經比較少了。
所以當寶寶開始添加輔食之後，可以注意增加富含鋅的輔食，來幫助寶寶獲取足夠的鋅。
配方奶餵養的寶寶，由於配方奶粉中已添加鋅，可以滿足 1 歲以內寶寶的需求，所以在 1 歲以內不需要額外補充鋅。1 歲以後同樣可以通過均衡的飲食來滿足對鋅的需求。
在咱們國家，針對一歲以上的寶寶，鋅的每日攝入量推薦值是：1～3 歲為 4 mg（均值為 3.2 mg），4～7 歲為 5.5 mg（均值為 4.6 mg）。
剛才咱們說了，判斷寶寶是否缺鋅，要結合多項指標，包括評估飲食、抽血化驗、生長髮育評估等。
但是絕大多數孩子都不缺鋅，沒必要每個人都去做後面兩項檢查。請各位家長相信，只要飲食均衡，並且沒有其他影響鋅吸收的疾病，孩子基本上不會缺鋅。
因此，但凡有點擔心孩子缺鋅，先看看孩子飲食中的鋅含量是否足夠吧，這是評價孩子是否缺鋅的最簡單可行的方法。
當然了，我們說通常不缺鋅並不代表「絕對不缺」，如果孩子確實出現了明顯的疑似缺鋅的表現，比如像反覆皮疹等，家長朋友們要及時帶孩子就醫，確定是否真的缺鋅。
如果是，需要按照醫生的建議，額外給孩子補充一些補鋅劑。
日常怎麼給寶寶補鋅
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那麼，咱們家長朋友們在日常中應該如何給寶寶補鋅呢？研究表明，在鋅缺乏的兒童中，動物性食品攝入不足、穀類攝入不足、愛吃甜食、被動煙等四項是造成孩子缺鋅的最主要原因。
從咱們國家的飲食習慣來說，通過飲食獲得鋅的來源約有 50% 是來自米、面以及用米和麵做成的其他食物，而動物來源相對較低。但其實，穀類中因為植酸含量較高，所以呢鋅利用率很低。
相比較之下，貝殼類海產品、紅色肉類、動物內臟中鋅含量較高，吸收利用率也很高，可以通過多攝入這類食物來補充鋅。 其他的鋅含量高的食物還包括魚、蛋、蘑菇、全脂牛奶、奶酪等。
給大家整理一下，鋅的食物來源是：
- 蛤貝類：如牡蠣、扇貝，鋅的含量和利用率均較高；
- 動物肝臟：
- 肉類：以紅肉相對較多，魚也不錯；
- 蘑菇、堅果類和豆類；
- 蛋類也含有一定量的鋅；
- 奶製品：全脂牛奶、奶酪等
還有一點需要提醒大家，香菸的煙霧中有一種毒性很強的重金屬元素，叫做鎘，它會干擾鋅在體內吸收和發揮作用，所以懷疑孩子缺鋅併為此憂心忡忡的父母，先在家裡開展禁菸運動；再去考慮其他因素吧，反正吸菸無論對自己還是對他人都是一丁點兒好處也沒有。
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啥時候吃補鋅劑？
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什麼時候需要額外補鋅？
總結起來有這樣兩種情況：
第一，是在某些疾病狀態下的寶寶
比如：
- 腹瀉時的寶寶（補鋅可以縮短腹瀉病程並減輕症狀）；
- 部分特定的早產兒；
- 腸病性肢端皮炎患兒（一種先天性的鋅缺乏疾病）。
腹瀉時補充鋅，有積極的預防和輔助治療作用。WHO 推薦腹瀉的寶寶在繼續口服補液鹽治療的同時口服補充鋅。
補鋅可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉的嚴重程度和降低脫水的危險。
第二種需要補鋅的情況是，經過專業評估，確實缺鋅的孩子。
如果平時兒童飲食不均衡，攝入紅肉、動物內臟、海產品較少，有缺鋅的表現，去醫院做檢測也發現缺鋅，可以在專業醫生的指導下服用補鋅劑。
該如何選擇補鋅劑？
不同鋅製劑如硫酸鋅、醋酸鋅或葡萄糖酸鋅，其實療效都是相同，所以，不必糾結於用什麼鋅劑來補充，只需關注其中的元素鋅含量是否達標即可。
針對出現腹瀉的寶寶的補充劑量為：6 個月以下嬰兒每天補充元素鋅 10 mg；7 個月～5 歲寶寶每天補充元素鋅 20 mg，持續 10～14 天。
這樣就可以完全補足腹瀉期間丟失的鋅，並且降低以後 2～3 個月內兒童再發腹瀉的危險。元素鋅 20mg 相當於硫酸鋅 100 mg，葡萄糖酸鋅 140mg，甘草鋅 200mg。
如果只買到葡萄糖酸鋅口服液（一支 10 ml 含元素鋅 3.53 mg），按照推薦劑量一天需要 3 支少點（6 月齡以下）或 6 支少點（7 月齡～5 歲）。
如果買到葡萄糖酸鋅片（一片 10 mg 元素鋅），則只需一天一片或兩片，都是分 2～3 次吃，連續吃 10～14 天。
不同的產品在含量上會有差別，大家要記得，認準元素鋅的含量進行服用。
鋅過量，可能對寶寶是有害的
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經常能聽到家長說，「我也不確定寶寶缺不缺鋅，保險起見還是補一點吧，反正也沒啥壞處。」想要告訴大家，盲目補鋅，可真的是有壞處的！
對正常的寶寶來說，哪怕只是使用常規劑量的補鋅劑進行補鋅，長期服用，也會在一定程度上造成銅缺乏，如果過量，還很可能繼發貧血。
不僅僅是銅，鐵和鋅之間的相互干擾比銅更明顯。
這是因為啊它們都是以二價離子的形式存在的，所以會抑制彼此的吸收，從而降低整體的吸收率。
所以不光是鈣、鋅不需要常規補，鐵也不需要。
日常多樣化的均衡飲食，完全可以滿足孩子對這些營養元素的需求。
因此，如果出現了寶寶缺鋅的情況，調整飲食、積極查找鋅缺乏的高危因素和基礎疾病，並採取有效干預措施非常必要。確實是需要治療時，需要在醫生的指導下進行元素鋅補充。
鋅補多了會中毒嗎？
當然，至於家長朋友們關心的「補過了會中毒」的問題，那也是大可不必擔心。目前市面上的鋅劑，有片劑、瓶裝等多種劑型，如果真的擔心孩子缺鋅，想買點補充劑，只要按照說明書正常服用，都是安全的。
假如攝入鋅劑量很高，達到了中毒劑量，會出現各種毒性症狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉、發燒和嗜睡。
但是，在鋅正常攝入量和中毒劑量之間，有個較寬泛的範圍，而且人體有精妙的平衡機制，一般來說人體不易發生鋅中毒。
不過，既然是不需要的東西，還是不建議隨便補的，保證孩子的飲食均衡更重要。如果這一點做到了，就不要無謂的擔心了。
好了，以上就是本節講堂的全部內容了。希望能夠幫助各位新手爸媽瞭解 給寶寶科學補鋅 的知識。講堂的文字稿中，我們也為大家整理了重點內容的圖片，你可以保存在手機裡隨時查看，或者分享給身邊需要的人。
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