胚胎停育發生率近年來有上升趨勢,除了可能與疾病、環境汙染、輻射等多種因素有關,也有人們的關注度有關。
在醫學上,妊娠全過程從末次月經的第1日開始計算,孕齡為280日,即40周。自古瓜熟蒂落,如果胚胎或胎兒在媽媽的子宮內生長髮育的時間過短,即為自然流產。
用數據說話,胚胎著床後31%發生自然流產,其中80%為早期妊娠,也就是發生在妊娠12周前的妊娠,稱為早期流產。
正所謂她來得靜悄悄,走的也是靜悄悄。近年採用β-hCG於月經週期對已婚女性進行檢測,發現有30%~40%的受精卵在著床前發生流產,而在臨床上僅表現為月經稍延遲、經量稍增多,這就是生化妊娠或隱性流產。
作為早期流產的主要原因,胚胎和胎兒染色體異常佔據了半壁江山,約佔50~60%,優勝劣汰,對於初次妊娠出現先兆流產或僅有1次的流產史的患者,多考慮自然淘汰所致,無需進行過於積極的治療。
但對於複發性流產,也就是與同一性伴侶連續遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎兒(體重≤500 g)丟失者,病因就複雜的多。除了遺傳因素,還有解剖異常、內分泌異常、感染因素、免疫紊亂和血栓前狀態等。
發生了複發性流產,患者必須對各種可能的病因進行全面排查,並根據病因進行鍼對性治療。
第一次懷孕就胎停,也就是自然流產了,尤其是發生在早期的自然流產,考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常,下次懷孕,絕大多數女性會懷個好孩子。
下次備孕前最好去婦科做個基礎的查體,比如需要查血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲(瞭解子宮和附件的形態學)、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸 康。
對於年齡偏大、月經不調或者過少,在月經經期的2~4天,建議她查個女性激素,看卵巢儲備功能如何?同時可查個甲狀腺功能,甲狀腺功能異常的女性也會導致不孕和流產。
必要時可考慮TORCH篩查(TORCH一詞是由多種引起宮內感染的微生物和病毒英文名稱的第一個字母組成的。
胎停育的發生很隱祕,大部分孕媽媽的胎兒停止發育後沒有明顯的症狀,部分孕媽媽可能會見紅,但一般也不會發生腹痛,多數孕媽媽是在找醫生做產檢的時候才發現自己胎停育的。
那麼,胎停育的發生一般會有哪些徵兆呢?
胎停育往往會有這幾種明顯或者不明顯的徵兆,需要各位孕媽媽仔細留意觀察:
1. 早孕反應消失:
一般來說早孕反應會在懷孕5個月左右結束,如果孕媽媽在孕3個月之前就感覺自己的反應沒那麼強烈了,甚至還會出現不規則的陰道異物或者出血,很可能寶寶已經發生了什麼不好的狀況,要注意儘早去醫院檢查和處理,至少要保證孕媽媽的身體健康。
2.陰道出血:
正常妊娠通常是不會發生陰道出血情況的,若有陰道出血往往提示有異常現象發生。然而孕早期3個月內出現陰道出血原因眾多,並非僅見於流產,異位妊娠、葡萄胎、宮頸息肉、宮頸癌等均可發生孕期陰道出血的現象。孕媽媽如果發現內褲上有不明原因的血跡,不管是暗紅色的,還是鮮紅色的,都要重視起來,第一時間去醫院就診以明確原因。
3.下腹隱痛:
早期流產一般先出現陰道出血,後出現腹痛。當組織物完全排出宮腔,通常腹痛也會消失。孕期有比較輕微的腹部疼痛現象,或者突然間的疼痛,甚至比較劇烈,都要引起重視,有可能是先兆流產,也有可能是宮外孕,也有可能是胎停育。有時候腹部痙攣也會和腹痛一起發生,不管是輕微還是劇烈,只要腹部出現任何不正常的症狀反應,都要先想到胎兒的安全,最好儘早去醫院做個檢查。
孕媽媽如果在孕期有以上任一種症狀反應,千萬不可私自在家盲目採取措施,以免加重病情或者誤判病情,給自己和胎兒帶來不可挽回的傷害。
如何診斷胎停育?
如果醫生在B超下監測胚胎,發現以下幾種情況,則可準確的判斷胎停育的發生:
①停經已經大於6周,但宮腔內沒有發現妊娠囊;
②妊娠囊已經變形,沒有張力;
③妊娠囊直徑≥4cm卻看不到胎芽;
④胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻看不到胎心搏動;
⑤通過常規檢查發現原本正常的胎心消失了。
此外,檢測血清中的絨毛膜促性腺激素(HCG)也能協助診斷胎停育,若一直出現絨毛膜促性腺激素分泌不足的情況,則可能就存在絨毛上皮衰退,胚胎異常的表現。
胎停育不僅會讓孕媽媽痛苦不已,還會帶來巨大的心理創傷,更重要的是會對女性的身體帶來巨大的傷害。胎兒月份越大,對母體的傷害就會越大。
所以,各位孕媽一定要在孕期密切關注自己身體的變化,如果有異常狀況要及時去醫院做檢查,及時採取措施,此外,還要查明胎停孕的原因,以免胎停育再次發生。
截至目前,仍然沒有明確的醫療手段可以治療胎停育,但孕媽媽們還是可以通過調整自己的生活習慣、按時產檢、合理休息,積極預防胎停育的發生。
其他備孕要求如下:
1、避免接觸有害物質:準備懷孕的夫妻雙方,應儘量避免接觸有毒、有害物質。如X射線、鉛、殺蟲劑等。
2、孕前3個月(至少1個月)至孕後三個月小劑量(0.4~0.8 mg)葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。此外,高危人群應加大補充葉酸的劑量。如果有條件,建議在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。
3、夫妻雙方應戒菸、戒酒。孕婦還應該減少咖啡因的攝入。研究表明,吸菸和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸菸和飲酒危害更大,會造成胎兒畸形、增加流產、死胎、早產的可能性。過量的咖啡因也會增加胎兒流產的可能。
4、嚴格控制用藥安全:如果準備懷孕,就應對圍孕期用藥採取慎重態度,必須服藥時,應在醫生指導下,考慮到妊娠的可能,選擇公認比較安全,對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特別慎用新藥。