近日,一篇在杭州網上的帖子,火了。題目是“寒心!杭州網友給爸爸買了防癌險,投保後癌症降臨,保險公司卻拒賠了……”。大意是講某客戶在某寶上為老父親買了一份防癌險,不幸得了直腸癌。保險專員於是上門詢問情況,要看以前的體檢報告,並不動聲色的一張張拍照。最後,表示因未如實告知“囊腫、結節”,因此拒賠並做退保處理。
順便說一句,該案如果如實告知,部分公司會拒保,部分公司可能會除外,可以多試試。
關心這件事後續發展的朋友可自行跟蹤,此處無意討論該案,只是想借此說說核保時的調查問題:為什麼不在核保時調查?不是有體檢報告嗎?
其實啊,理賠時才調查是有原因的。小理賠可能調查也可能不調查,因為調查要花不少錢。那大理賠呢?必定調查。特別是如果剛過等待期,或者投保後一兩年內發生的大理賠,通常會查個底兒掉。那這樣調查有意義嗎?對保險公司來說,特別是投保時看似告知寬鬆,調查內容模糊的保險公司,還真能發現不少未如實告知的情況,引出不少麻煩,甚至官司。後續即使客戶勝訴,心情也是大大的不爽,直斥保險騙人。
那到底“為什麼保險公司不在投保時做詳細調查呢?”,“是不是為了拒賠?“,“是不是為了做個坑讓我跳?“
來看看保險公司是怎麼個算盤?
- 員工:頭兒,您說客戶投保時,咱也不知道客戶的健康狀況,要是出現故意帶病投保的咋辦?
- CEO:你有啥好主意!
- 員工:咱多調查調查唄。老家、現住地、曾住地、現在的公司、以前的公司都查查不就行了,您說是吧?
- CEO:好主意。
- CEO:調查完怎麼也得花個幾萬吧,要是調查完不合格,咋辦?這調查的花的錢誰來買單?
- 員工:這?我也不知道, 客戶肯定不願意。
- CEO:我來付?單子沒進來,白花錢,讓我來買單?
- 員工:不能!那還有可能可以承保呢,是吧,頭兒?
- CEO:對。那這個錢算在客戶的保費裡?哦,對,應該55分,客戶一半,我一半,對吧?
- 員工:嗯嗯(拼命點頭)
- CEO:你覺得客戶願意花這個錢?明明健康告知都告訴你了啊,你非要到處調查,我又沒讓你去查,又沒騙你,是你自己願意去的,為啥找我要錢?不給!!
- 員工:也是啊。那咋辦,不調查萬一真被騙了咋辦呢?
- CEO:所以啊,最大誠信,如實告知。我信你,你信我,大家都能省點兒。理賠的時候我再查查,你是如實告訴我的,所以沒啥可擔心的,是不?
- 員工:這倒是。
- CEO:咱再設個兩年不可抗辯期,你有啥忘了的,趕緊告訴我,我趕緊處理。過了時間我就不能不賠。
- CEO:當然了,你沒告訴我,到時讓我發現了,最多我不解除合同,但是,這個病就不賠了。
- CEO:如果是重大失誤沒告我,讓我發現了,我也不賠,但是退你保費。
- CEO:如果是故意不告我,讓我發現了,就不賠,解除合同,也不退錢。
- 員工:嗯嗯,似乎也是個方法。
如果您是保險公司,面對著海量的客戶,如果在核保的時候去做大量的調查,公司怕是真的不好開下去了,是吧。
有沒有可能投保時調查?
我覺得可能性不大,因為保險公司也不敢說能完全調查透徹。後期調查是能查到最好,查不到也盡力了。而前期調查,如果有遺漏,而這個遺漏又恰恰導致理賠呢?哪個員工願意擔負這種責任呢?
不過,有一種可能,在未來的某一天,可以做到事前調查。那就是所有客戶的個人信息面向保險公司開放,支付寶、社保、醫院、公司...通通信息聯網,保險公司有權調取,這樣費用將大大降低。可是,您願意嗎?
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