春節期間，無論是三十晚上的年夜飯，還是親朋好友間的聚餐，都免不了幾頓大吃大喝，吃不完的大魚大肉，喝不完的飲料美酒，這日子過的美滋滋啊！
等一下，酒杯放下，筷子放下，藥師要問一句“掃興”的話：你吃藥了嗎？
值得一提的是，有些飲食不但影響藥物在腸胃內的崩解、溶出、吸收，而且能改變藥物的代謝，提高或降低藥物生物利用度，增加或減弱藥物療效，有時甚至會增加毒副作用，導致治療失敗和不良反應發生。
有些人會說——“服藥後多注意點，不喝酒不吃高熱量的食物不就可以了，不用這麼大驚小怪吧？”但你知道嗎？一些飲料、蔬菜，甚至調味劑，都會和藥物產生“化學碰撞”。
究竟哪些飲食與藥物“相剋”？兩者相遇會引發什麼不良反應？服藥後多久才能攝入這些食物呢？今天，藥師就將這些會影響藥物療效的食品總結歸納，供大家在聚餐前參考。
酒精及含酒精飲料
有些具有雙硫侖樣反應的藥物能抑制乙醛脫氫酶或乙醇氧化酶，在與酒精共同攝入的同時，會導致乙醛在體內大量蓄積。患者會出現不同程度的頭痛、噁心、嘔吐、面色潮紅、血壓降低及胸腹疼痛等不良反應。
可能導致雙硫侖樣反應的藥物有：
頭孢菌素及青黴素類
如頭孢哌酮、頭孢克洛、頭孢氨苄、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢孟多酯鈉、氨苄西林、阿莫西林、青黴素V鉀、舒他西林、巴氨西林等。
硝基咪唑類
如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。
其它抗生素
如呋喃唑酮、呋喃妥因、異煙肼、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。
降糖藥
如磺酰脲類降糖藥（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列齊特等）及胰島素
其它
如雷尼替丁、華法林、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥類等。【3】
藿香正氣液
服用藿香正氣液的患者,也要避免同時服用酒精,因為兩者結合會產生雙硫侖樣反應。
鎮靜類藥物
在服用鎮靜催眠藥、鎮痛藥、抗組胺藥和麻醉藥的同時，禁止飲用酒精。
酒精會增強中樞鎮靜的作用，讓中樞過度抑制，患者會出現面部潮紅，呼吸困難並伴有頭痛等不良反應，嚴重時患者會出現血壓降低、意識喪失、呼吸抑制等症狀，嚴重可導致患者死亡。
阿司匹林藥物
酒精可增加阿司匹林藥物對患者胃腸道的刺激，導致患者胃腸道發生出血，大多數抗感冒藥物都存在對乙酰胺基酚，酒精會增加該成分的肝臟毒性風險，所以在服用對乙酰胺基酚或者含對乙酰胺基酚的感冒藥時要禁止飲酒[1]。
有些“酒俠”會問，什麼時候可以開始喝酒？每種藥物都有其血漿消除半衰期（t1/2）,是體內藥物量消除一半所需時間，一般藥物經過4-5個t1/2後基本從體內消除，但為了安全起見，筆者建議停藥後10個半衰期後再飲酒。
葡萄柚汁【2-5】
葡萄柚汁葡萄柚廣受大家歡迎，因為它含有豐富的生物活性成分。但每個硬幣都有正反兩面，許多種藥物都會通過細胞色素P450酶（CYP3A4）代謝，而葡萄柚及其果汁可抑制該酶的活性，減少了藥物的首過代謝，使藥物血藥濃度升高，影響藥物療效，增加藥物不良反應風險。
與葡萄柚有相互作用的藥物有：
中樞神經系統藥物
阿芬太尼、丁螺環酮、卡馬西平、右美沙芬、地西泮、氟伏沙明、美沙酮、咪達唑侖、誇西泮、東莨菪鹼、舍曲林、三唑侖；
心血管藥物
胺碘酮、卡維地洛、維拉帕米；
激素及抗激素類藥物
炔雌醇、米非司酮、甲基潑尼鬆龍；
抗ED藥物
西地那非、他達拉非；
口服降糖藥
瑞格列奈、沙格列汀；
抗腫瘤藥物
克里唑蒂尼、達沙替尼、伊馬替尼、舒尼替尼、埃羅替尼、西羅莫司脂化物；
胃動力藥西沙比利
抗組胺藥特非那定
二氫吡啶類鈣拮抗劑
硝苯地平、尼索地平、尼莫地平、非洛地平、貝尼地平、樂卡地平；
他汀類
洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀。
茶
茶葉中含有鞣酸，能與多種金屬離子、苷類和生物鹼等結合產生沉澱而影響吸收。
臨床中治療消化系統疾病常用到黃連素，一般患者在服用黃連素2小時內禁止飲茶，茶葉中的鞣質在人體內會分解成鞣酸，鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，從而降低藥物的藥性；口服補鈣劑、口服補鐵劑也會與茶葉中的鞣酸生成沉澱，降低療效。[1、3、4]。
高鈣食品
富含鈣的食物會使西咪替丁、利福平和環丙沙星的溶出減少，療效下降；
應用地高辛、洋地黃等強心苷類藥物，應禁食含鈣高的食品，因鈣離子會增強其毒性，引起心律失常，同時可減弱藥物的作用 [1、3、6]。
高鈣食品有：乳製品、海帶、豆製品、蝦皮、芹菜、黑木耳、蛋黃等。
富含組氨酸的食物
患者在服用抗組胺藥物（如左旋西替利嗪、地氯雷他定等）的同時，應避免食用奶酪、魚蝦或肉質類富含組氨酸的食物，兩者有效的結合會在患者體內轉化為組織胺，抑制組胺分解，造成組胺絮亂，患者會出現心痛等不良反應[1、6]。
高熱量、高蛋白食物
患者在食用高熱量或高蛋白食物後，可延長胃的排空時間，使藥物在胃內停留時間增長，因此服用此類藥物（如誇西泮、速效傷風膠囊等）應在睡前30分鐘空腹的情況下服用。
另外，高蛋白食物在腸內產生大量阻礙左旋多巴吸收的氨基酸，可使藥效明顯下降[1、6]。
高蛋白食品有：牛肉、雞蛋、奶製品等。
咖啡
咖啡中含有咖啡因，會刺激患者體內胃酸分泌，加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，進而誘發胃穿孔或胃出血，因此患者在服用布洛芬的同時要禁止飲用咖啡；
食用含咖啡因的飲品，會降低抗鎮靜催眠藥的療效，從而失去治療效果，如巴比妥類、苯二氮卓類；
同服含咖啡因的飲料會與某些藥物產生協同作用，使不良反應增加，如抗抑鬱藥、中樞興奮藥、茶鹼類藥等。[1、3]
菠菜
患者在食用菠菜時，要避免服用鈣片，因菠菜中含有的草酸可與患者體內的鈣離子結合，在患者體內形成草酸鈣沉澱，不但影響鈣質的吸收，並且草酸鈣在體內不易排出，因此患者在服用鈣片的同時，兩個小時內不能食用菠菜[1]；
菠菜中富含維生素K，可降低香豆素類抗凝藥（華法林、雙香豆素、醋硝香豆素）的抗凝效果[2、3、6]。
食醋
在服用抗風溼類藥物的同時，要避免食用食醋，以免引起患者尿路結石的形成[1]。
食鹽
部分患者在服用糖皮質激素類藥物（如地塞米松、強的鬆等）時，要減少鹽的攝入，多補充含鉀的食物，如香蕉、紅棗等，避免因內環境具有保鈉排鉀的作用而導致患者出現低鉀血癥[1、3]。
肉類、海鮮
肉類和海鮮食品能使血漿尿酸水平升高，與某些藥物合用可增加高尿酸血癥風險，如抗代謝類抗腫瘤藥（硫鳥嘌呤、甲氨蝶呤），利尿藥（呋塞米、布美他尼、氯噻酮、氨苯蝶啶）[3、6]。
參考文獻：
[1]張瀾，孫海榮.食物對常用口服藥物的影響探究.中國保健營養，2018,28（26）：76
[2]王鳳芝，蔡映雲.心血管系統藥物與食物的相互作用.中國藥物評價，2013,30（2）：89-91
[3]宋海波等.藥品不良反應的食物因素.中國藥物警戒，2014,11（1）：35-38
[4]吳先輝.食物與藥物的相互作用.醫學信息，2013,26（8）：475
[5]王永芳，李新宇.飲食影響藥物療效的研究新進展.食品與藥品，2013,15（1）：65-67
[6]楊敏，盧靜等.日常飲食與臨床用藥的相互作用.2013年全國醫院藥學（藥學服務與實踐）學術會議大會論文
穆曉攀 副主任藥師
主要從事藥物諮詢與藥事績效方面的工作，在核心期刊發表論文10餘篇，北京市屬醫院首期藥物治療管理藥師。
科室：首都醫科大學附屬北京胸科醫院藥學部
專長：抗結核藥物和抗菌藥物的合理使用
諮詢時間：週一全天
諮詢地點：北京胸科醫院門診一部藥物諮詢中心