'血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?'

白血病 癌症 貧血 中醫 手術兩百年 血液病的科學與研究 2019-07-23
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血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?

在血液科臨床上,有關併發血小板性疾病,關乎巨核細胞問題,多是血小板減少症與血小板增多症。有人會問:血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?答:並非這麼理解,血小板超過正常範圍,都是異常情況,需要積極找尋病因,該治療需儘快治療!

說說血液問題——血小板少了不行,多了也不行

血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質。巨核細胞雖然在骨髓的造血細胞中為數最少,僅佔骨髓有核細胞總數的0.05%,但其產生的血小板卻對機體的止血功能極為重要。因血管創傷而失血時,血小板在生理止血過程中的功能活動大致可以分為兩個階段;第一階段主要是創傷發生後,血小板迅速黏附於創傷處,並聚集成團形成較鬆軟的止血栓子。第二段主要是促進血凝並形成堅實的止血栓子。

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血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?

在血液科臨床上,有關併發血小板性疾病,關乎巨核細胞問題,多是血小板減少症與血小板增多症。有人會問:血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?答:並非這麼理解,血小板超過正常範圍,都是異常情況,需要積極找尋病因,該治療需儘快治療!

說說血液問題——血小板少了不行,多了也不行

血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質。巨核細胞雖然在骨髓的造血細胞中為數最少,僅佔骨髓有核細胞總數的0.05%,但其產生的血小板卻對機體的止血功能極為重要。因血管創傷而失血時,血小板在生理止血過程中的功能活動大致可以分為兩個階段;第一階段主要是創傷發生後,血小板迅速黏附於創傷處,並聚集成團形成較鬆軟的止血栓子。第二段主要是促進血凝並形成堅實的止血栓子。

血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?


在血液檢驗中,血小板計數的概念是指計數單位容積血液中血小板的數量,血小板計數的正常值為100~300×10^9/L(有些會偏差些,但大體是這個範圍)。

一、血小板增多

當血小板數值大於400時即為血小板增多,這個時候就需要考慮是否存在血液系統疾病,可以隨訪觀察,如若長期數值高於500,建議進一步做骨髓穿刺檢查。

原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病,介於良性與惡性之間,前者是因為發展緩慢,早期病死率低;後者是因為疾病數值過高產生的併發症風險,進展為其他的惡性血液腫瘤性疾病。

在血液臨床上,血小板增多常發生在慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多症,原發性血小板增多症等情況;也可見於急慢性炎症,缺鐵性貧血及癌症患者,此類增多一般不超過500×10^9/L,經治療後情況改善,血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術後血小板會有明顯升高,常高於600×10^9/L,隨後會緩慢下降到正常範圍。

二、血小板減少

當血小板數值低於100即為血小板減少,在臨床上,這種情況常見於血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進,戈謝病等,消耗過度如瀰漫性血管內凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合徵等。

血小板減少是引起出血時間延長,嚴重損傷或在激狀態可發生出血。當血小板計數<50×10^9/L時,輕度損傷可引起皮膚粘膜紫癜,手術後可以出血;當血小板計數<20×10^9/L時,常有自發性出血。

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血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?

在血液科臨床上,有關併發血小板性疾病,關乎巨核細胞問題,多是血小板減少症與血小板增多症。有人會問:血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?答:並非這麼理解,血小板超過正常範圍,都是異常情況,需要積極找尋病因,該治療需儘快治療!

說說血液問題——血小板少了不行,多了也不行

血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質。巨核細胞雖然在骨髓的造血細胞中為數最少,僅佔骨髓有核細胞總數的0.05%,但其產生的血小板卻對機體的止血功能極為重要。因血管創傷而失血時,血小板在生理止血過程中的功能活動大致可以分為兩個階段;第一階段主要是創傷發生後,血小板迅速黏附於創傷處,並聚集成團形成較鬆軟的止血栓子。第二段主要是促進血凝並形成堅實的止血栓子。

血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?


在血液檢驗中,血小板計數的概念是指計數單位容積血液中血小板的數量,血小板計數的正常值為100~300×10^9/L(有些會偏差些,但大體是這個範圍)。

一、血小板增多

當血小板數值大於400時即為血小板增多,這個時候就需要考慮是否存在血液系統疾病,可以隨訪觀察,如若長期數值高於500,建議進一步做骨髓穿刺檢查。

原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病,介於良性與惡性之間,前者是因為發展緩慢,早期病死率低;後者是因為疾病數值過高產生的併發症風險,進展為其他的惡性血液腫瘤性疾病。

在血液臨床上,血小板增多常發生在慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多症,原發性血小板增多症等情況;也可見於急慢性炎症,缺鐵性貧血及癌症患者,此類增多一般不超過500×10^9/L,經治療後情況改善,血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術後血小板會有明顯升高,常高於600×10^9/L,隨後會緩慢下降到正常範圍。

二、血小板減少

當血小板數值低於100即為血小板減少,在臨床上,這種情況常見於血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進,戈謝病等,消耗過度如瀰漫性血管內凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合徵等。

血小板減少是引起出血時間延長,嚴重損傷或在激狀態可發生出血。當血小板計數<50×10^9/L時,輕度損傷可引起皮膚粘膜紫癜,手術後可以出血;當血小板計數<20×10^9/L時,常有自發性出血。

血小板少了會出血,那麼血小板越多是不是越好呢?


站在中醫角度,簡解板低與板高

從中醫角度辨析而言,血小板減少屬於“血證”範疇,依照中醫醫理“脾統血、肝藏血、腎藏精”辨析,予以調肝扶脾益腎辨治有益於減緩出血,穩定血小板,進而促進提升;

而血小板增多症,屬於“血積”範疇,依照“腎虛血瘀”、“肝鬱氣滯、氣滯血瘀”醫理辨析,施以益腎活血、疏肝化淤、行氣通絡等有益於防治血小板增多性血栓發生,進而平衡數量促進減少。

不同的個體病情有不同針對性的治療方案手段,無論是血小板增多還是血小板減少,在臨床上均有達到臨床康復病例,需要樹立康復信心,接受正確治療。

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