鈣爾奇和朗迪相比，哪個副作用比較小？服用時需要注意什麼？

鈣爾奇和朗迪都是碳酸鈣D3片，是由碳酸鈣和維生素D3所組成的複方補鈣劑，不同的是，鈣爾奇每片含碳酸鈣1.5g，相當於鈣600mg，含維生素D3 125IU，而朗迪每片含碳酸鈣1.25g，相當於鈣500mg，含維生素D3 200IU。鈣是一種人體必需的礦物質，可維持骨骼健康，減少骨丟失，改善骨礦化，維生素D3可增加腸道鈣的吸收，保持肌力，改善平衡力，減少跌倒風險，二者聯合是補鈣的最佳組合。在臨床上鈣爾奇和朗迪主要用於一些特殊人群如兒童、老年人、妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女等補鈣，並可有效防治骨質疏鬆。

我國營養膳食指南推薦成人每日鈣的攝入量應為800mg，50歲及以上人群推薦為1000-1200mg，補鈣應儘量以食補為主，當飲食無法滿足鈣的需求量時，可以適當補充鈣劑，評價一種鈣劑的效力主要看其含鈣量和鈣的吸收率，碳酸鈣是一種無機鈣，含鈣量和吸收率都較高，但其水溶性較低，吸收需要依賴於胃酸的溶解，因此有較大的胃腸道刺激性，常見不良反應為上腹不適和便祕，上腹不適是由於碳酸鈣可中和胃酸，產生二氧化碳，從而引起繼發性胃酸分泌增加，刺激胃腸道所致，便祕是由於碳酸鈣在腸黏膜表面沉積，使腸黏膜對刺激的敏感性下降所致，長期大劑量服用碳酸鈣還可增加腎結石和心血管疾病風險。

我國營養膳食指南推薦成人每日維生素D的攝入量應為400IU，65歲及以上老年人推薦為600IU，維生素D3是維生素D的活性代謝產物，可促進腸鈣吸收，增加腎臟對鈣的重吸收，減少尿鈣排洩，因此，與碳酸鈣聯合容易引起高鈣血癥，表現為噁心、嘔吐、食慾減退、上腹部痛、便祕、頭痛、肌無力、腎結石、口渴、煩渴、多尿、心律失常、甚至昏迷。

鈣爾奇和朗迪組成成分相同，因此它們的不良反應（副作用）也是相同的，沒有“大小”之分，不良反應只是小概率事件，不要過於擔心，長期服用鈣爾奇或朗迪需要注意：

• 碳酸鈣水溶性差，其吸收需要依賴胃酸，可引起胃腸道反應，對於不能耐受的患者，可以選擇枸櫞酸鈣等有機鈣，雖然含鈣量較低，但是水溶性好，胃腸道反應小，並可減少腎結石的發生。
• 維生素D3易引起高鈣血癥，推薦每3個月檢測1次血鈣和尿鈣濃度，如發生高鈣血癥，應停藥，尿鈣升高，需減少藥物劑量。
• 心功能不全和（或）腎結石患者應慎用。

參考文獻：

碳酸鈣D3片說明書

原發性骨質疏鬆治療指南（2017）