劉醫生談骨論筋🐖半月板損傷的恢復🐖

對於很多愛運動的年輕人來說，半月板損傷比較多見。當出現損傷的時候，大家還是比較焦急的。應該怎麼治療，是保守呢還是手術？多長時間能恢復？恢復好能和以前一樣運動嗎？這些問題無時不刻的困擾著大家。為了讓大家有個全面的認識，下面就給大家說一下！

半月板

半月板是位於膝關節內的月牙狀軟骨盤，每個膝關節都有內外兩塊。內側的呈C型，外側的呈O型。它的外緣還有少量的血運，內緣沒有血液供應，只能靠關節液營養。這就決定了它們如果受傷的話，恢復起來就不容易。

半月板在膝關節內發揮著重要的作用：1.緩衝震盪。2.傳導重量。3.維持膝關節穩定性。4.協助膝關節活動。5.有利於關節液擴散，營養關節。所以要儘量的保留半月板，不要輕易的切除。

半月板損傷的分級

一度損傷：其實這是退行性改變的表現，就是老化。核磁檢查會發現，半月板內有圓形和橢圓形的高信號。

二度損傷：半月板內可見線性的高信號，到達半月板的外緣。

三度損傷：半月板內可見線性的高信號，到達半月板的上下關節。

半月板損傷依據形狀、大小、部位等可分為退變型、水平型、放射型、縱型、橫型、前後角撕裂型、邊緣型和混合型。這一些只是讓大家瞭解一下。

半月板損傷的治療和恢復

半月板損傷後就會出現疼痛，腫脹，積液和活動障礙。所以一定要積極治療。

一、對於半月板一度損傷和大部分二度損傷。我們可以保守治療，也就是老百姓所說的修養。減少活動，必要時可以石膏固定一個月。口服氨基葡萄糖和硫痠軟骨素，或者注射玻璃酸鈉，修復受損的半月板。這個過程最少也要一個月的時間。如果一個月後還不見好轉，再考慮手術的問題也不遲。

二、對於三度損傷和小部分二度損傷。一般選擇關節鏡手術治療。手術分為半月板縫合術，半月板部分切除術和半月板全切術。不到萬不得已不要全切除。半月板縫合術恢復起來要慢很多，最少一個月才能下地，三個月才見好轉。有的時間還要長。而半月板部分切除術患者一週以後就可以下地。一個月就恢復的很好了。

為了減少半月板的損傷，平日裡我們要做好預防保護工作。減少對半月板的損害，如減輕體重、減少負重、不可過度勞累、不能爬山、深蹲等。可以適當的鍛鍊膝關節，如靠牆靜蹲、直腿抬高等。並注意不要受外傷。希望這些能給大家帶來幫助。

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膝蓋半月板撕裂能恢復到正常嗎？

半月板撕裂，無論保守治療還是手術治療，都不能恢復到受傷之前的水平。半月板有其特殊的解剖結構，是由彈性良好的膠原纖維組成，既可以填充關節間隙增加匹配程度，又能緩衝上半身重量壓力傳導，功能非常重要。半月板血液供應非常有特點：越靠近關節中央部分血液供應越少（如圖白區），遺憾的是半月板撕裂發生在上述部位居多，所以自我癒合能力較差。

半月板撕裂常用治療方案有哪些？

依據膝關節核磁共振檢查，半月板損傷可以分為3級，半月板撕裂是3級損傷，最為嚴重。常用的治療方案有：

1.保守治療

效果較差，如果明確診斷為半月板撕裂，患者不能耐受或接受手術治療，可暫緩手術，保守治療1-3個月，包括膝關節佩戴支具，局部理療，玻璃酸鈉注射等等。通過保守治療，半月板撕裂最終結果是疼痛症狀減輕，並不能根治，此後膝關節疼痛間斷髮作，時輕時重，遷延不愈，長期不處理會影響膝關節軟骨病變，加重病情。

2.手術治療

半月板撕裂的患者，還是建議關節鏡下探查半月板撕裂縫合、部分切除或全切除等手術治療方案。雖然手術治療也不能達到受傷前的膝關節功能，但比起保守治療，效果要好得多。膝關節鏡手術操作之後，建議找專業康復醫師進行康復治療，以保證膝關節能恢復到最佳功能狀態，一般術後半年才能恢復。

膝關節半月板損傷的手術我做的非常多。昨天的眾多手術當中，有一個老鄉，半月板損傷，是桶柄樣撕裂，由於不想做手術，一直拖著，時間非常長，結果導致整個關節的軟骨面磨損，而軟骨面的磨損是無法再生的。所以一旦發生膝關節半月板撕裂，建議儘快關節鏡手術治療。

一般情況下，對於半月板損傷的分級，我們臨床上有三度，主要是根據磁共振片子的表現來分級的，一度最輕，二度中等，三度最嚴重，一般情況下，如果磁共振報告打出來，半月板撕裂，那基本上就是三度的信號。

對於半月板撕裂，磁共振顯示三度的信號，而且有臨床症狀，那建議儘快行，關節鏡下半月板縫合或者成形手術，手術後，按照主刀醫生的康復計劃，慢慢進行康復，康復以後可以繼續恢復運動。一般情況下，按照手術的不同方式，恢復時間，大概是一個月到三個月之間，有些縫合的，甚至要半年左右，具體個人恢復時間並不一定一樣。

對於半月板損傷，磁共振顯示1度2度的信號，臨床症狀不明顯，那這種情況可以繼續觀察，可以休息制動一段時間看看，一般觀察的時間是一個月到三個月左右，如果一個月完全不痛，那可以繼續恢復運動。如果到三個月，膝關節還是有疼痛的，這種情況有可能要關節鏡手術治療。當然，具體要結合醫生的體格檢查，對於半月板1度2度的信號，並不一定是真正的損傷，大部分是半月板的變性，不一定非要做手術。

總之對於半月板撕裂，達到三度，那要儘快做關節鏡手術治療，如果1度2度的信號，那可以先保守治療看看，恢復時間大概1到3個月左右。

半月板損傷是嚴重的膝關節損傷，能不能恢復要看你撕裂的位置決定。首先回答你的第一問。

半月板的結構

半月板是位於膝關節內部的軟骨板，外側呈O形，內側呈C形，半月板分了三個區域，紅-紅區，紅-白區，白-白區，紅的意思就是有血液供應，白就是沒有血液供應，沒有血液供應就談不上癒合。就是醫療水平發達的美國NBA，韋德，羅斯等高水平運動員半月板損傷到了沒有血液供應的區域，也只能部分摘除。所以，能不能癒合，要感覺你的核磁診斷結果才能確定。

多久才能恢復

相信有半月板損傷的患者，不管幾度損傷，都有這樣一個感覺，反反覆覆一直好不了，半月板的自愈能力很差，除非受傷很輕，否則單純的靠靜養很難修復。多久能康復也要看你採取了哪些手段康復治療，積極的康復治療大概兩三個月能好吧，靜養的可能幾年都是那個狀態，休息時減輕，活動後加劇，而且還有可能退化。

我們在做半月板損傷的康復治療時一般才去三種方法，物理因子治療，手法治療，運動治療。多種結合效果較好。其中我們自己臨床應用的一款中草藥效果還是很好的。能夠消除滑膜積液炎症。

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膝蓋半月板撕裂，非常常見，涉及人群非常廣，不同類型的半月板撕裂，處理及恢復情況會有所不同！

俗話說，知己知彼百戰百勝，我們得先來了解下【半月板屬於我們人體的哪部分軟骨？】

我們人體膝蓋的半月板主要分為兩部分：內側半月板和外側半月板，是一種位於股骨髁與脛骨平臺之間的纖維軟骨墊，具有振動吸收功能。

如圖為我們膝關節半月板具體位置：

半月板撕裂可單獨發生，也可以與我們的韌帶損傷同時發生，最常見是與前交叉韌帶撕裂相伴發生。

接著我們來看看【不同的半月板撕裂，有哪些不同的臨床症狀】

注意：發生創傷性半月板撕裂的患者通常都有一個明顯的膝關節扭轉損傷史，比如最常見的打籃球或踢足球過程中突然扭傷，NBA球星羅斯就是最典型例子。

1. 對於創傷性引起半月板撕裂患者，以年輕人比較常見，通常會表現為膝關節腫脹、僵硬，然後會出現交鎖、彈響等機械性症狀，常感膝關節內側或外側疼痛，尤其是在膝關節處於扭轉或蹲位時。
   
2. 對於老年人，通常表現為半月板退行性撕裂，症狀相比創傷性撕裂要輕微，通常還能正常行走，甚至有一些還可以進行體育活動。
   

兩種撕裂均可以通過核磁共振檢查獲得比較好的識別和診斷，核磁共振是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率達 98%。

（如圖為半月板撕裂患者，呈現一條高密度影）

最後我們來看看【半月板撕裂後，還能恢復嗎？】

對於退行性半月板撕裂患者，基本上無法完全恢復正常，只能通過休息、冰敷、加壓、抬高以及短期口服鎮痛藥物恢復正常的活動，平時注意預防和減少損失半月板行為，實在無法緩解症狀，最後也只能行手術清理或修復術。

對於年輕人創傷性半月板撕裂，能不能癒合恢復，主要取決於半月板損傷的部位及程度，因為我們半月板只有外緣10%—30%有血液供應（圖中紅區），而剩下的半月板基本上沒有任何血供（圖中白區），這也意味著損傷後它再怎麼想恢復，也因沒有血供提供營養成分而得不到自我修復。

因此，只有近邊緣的半月板撕裂是可以恢復的，其他撕裂基本上是不可能完全痊癒恢復的。同時在臨床上，基本上很少見到只是簡單近邊緣損傷的患者，因為這種損傷往往因症狀輕，甚至沒有任何典型的症狀，被大家所忽視，久而久之反覆磨損，就變為了無法恢復的更加嚴重的撕裂傷。

半月板損傷因沒有血管很難癒合，如果不完全斷裂形成關節鼠，很多病人又不願意手術摘除。那病人和醫生要做的就是如何使關節沒有疼痛，行走正常。所以半月板損傷後，首先要積極治療，因為半月板損傷的情況也和骨折的情況一樣，外傷能使半月板撕裂，說明外力不小，半月板撕裂了，關節內其他韌帶也損傷出血，治好同時損傷的韌帶，清除關節內積血，膝關節疼痛自然消除。病人摔傷膝關節導致的半月板損傷、交叉韌帶損傷或內外側副韌帶損傷，傷後就接受中藥外治法治療的話，一般三四周就能治好。往往我們見到的大部分病人，膝關節摔傷後跑到醫院拍張X片，看一下報告沒有骨折，有些雖做了磁共振診斷為半月板損傷，但不接受手術就回家隨便買些膏藥外貼，或今天上這家醫院治幾天，明天上另一家醫院治幾天，本來很好治的病，弄到肌肉萎縮了走路不行了，這時候才著急，已經耽誤成慢性病情，還想三天五天就治好，又今天這醫院明天那醫院地跑，看著病人著急的樣子，我們真不知道說什麼好。

總結:膝蓋摔傷，不管是否骨折，只要腫痛就抓緊治療，儘快消腫止痛。

有互相探討的歡迎私信，謝謝！

半月板撕裂多久才能恢復？

用中草藥熱敷，創傷性輕損傷者十幾天治療，完全康復最多三個月。有各類關節炎症狀引起的，重創者治療一個月，恢復期最長為一年半左右。

在治療中加中藥食補，（杜仲，碎骨補等多種）。多食乾果類食品，青平果與洋蔥加水煮熟，溫水小火六小時飲茶用。等等，，，

本人在悟空問答裡，回答許多有關節炎類症狀的問題，如有患者可參考應用。提倡人人學醫，自醫自治。

不能跑步，能走路但傷腿別吃重這樣也能增加血液循環，千萬別冰敷，耍熱敷，別吃止痛藥，吃止痛藥，不疼痛了以為好了走路活動用力可能2次受傷更嚴重了年輕人用膏藥3次一個月，治好，恢復正常3月，慢慢養好，恢復欺別乾重活，跑步也要慢跑慢走