【@劉永毅醫生 編號WD601】

治癒是癌症患者最、最、最渴望的事情，然而現實殘酷，以目前治療手段只有一少部分患者存在治好可能，肺癌亦如此，絕大多數病人還是不能治好的。肺癌患者能活多久？這與許多因素都有著密切關係，具體情況不同生存時間存在差異，沒有準確的時間點。

①目的

肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌生物學特性惡度大，除一些很早期的病人存在治癒的可能，大多病人會在很短時間內復發、轉移。非小細胞肺癌佔所有肺癌的85％左右，早期、Ⅰ期病人經過手術治療後5年生存率達到80％左右，其中許多人是無病生存超過5年，這就有可能超過10年、20年……，治好也就有可能了，只是目前我們還無法準確預知哪些Ⅰ期患者可能治好。

肺癌進入中晚期治療目的已不再是治癒、治好，一般情況下疾病會以不同的速度惡化，我們治療的目的是延緩癌症發展的腳步，提高病人的生活質量，減少些症狀、不適。換句話說肺癌中晚期一般是治不好的。

②生存時間

某女、肺腺癌，2009年、46歲時以咳嗽發現左肺下葉腺癌，胸水形成、無法手術。加入“吉非替尼”臨床研究，1年後耐藥，間斷化療多次，病情一直穩定。2016年底肺部腫瘤增大，基因檢測後，T790M存在突變，9291(非正版)治療兩年，生活自理，還做了一段時間的保潔員。近日說話聲音嘶啞，複查CT片左下肺腫瘤還很小、沒有胸水，縱膈淋巴結腫大……，這例肺腺癌病人發現時即是晚期，一直不斷治療，目前生存時間快10年了。

上圖是某患者初診肺癌時的胸部CT，腫瘤不大，如果此時手術，生存時間可能要好很多，很遺憾，採取了“中藥化療”，2018年11月胸悶氣短，檢查CT發現氣管隆突處腫瘤堵塞主支氣管，如下CT圖。

這時如果給予介入支架等辦法，病人有可能還會持續一些時日的，很遺憾病人在憋悶、痛苦中度過了最後半個月。

肺癌病人能活多久？與疾病的分期、組織分級以及病人的年齡、體力狀態、合併症等等都有著密切關係，這些是客觀因素，治療是我們能改變生存時間的主觀因素，科學抗癌，爭取最長的生存時間。

肺癌近些年治療進展很快，尤其肺腺癌治療領域，靶向治療已普及，免疫治療也迅猛加入。如不幸罹患肺癌，不要悲觀失望，客觀、準確地評估病情，選擇最適合的治療方法，以期最好的效果。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

肺癌是當今第一大殺手，得了這個病，很難治，見過不少活生生的人，檢查出來半年左右都走了，有的年輕得很。我一個學生的妹妹，是一個初中教師，假期送兒子去省城參加重點中學的選招，身體不適上醫院檢查，肺癌。馬上進腫瘤醫院化療，還是8個月挺不過了。但也有治好的，我一戰友15年前查出肺癌，動了手術（估計是早期，癌細胞沒擴散），現在還活得好，他開心的說，大概沒問題了，但每年都住一次院鞏固療效。我還有一鄰居，40多歲，5年前到市省大醫院鑑定為肺癌晚期，在兄弟們的支持下住市中心醫院化療，後慢慢好轉，現在家療養，發現不適又到醫院去。看到鄰近的多個肺癌病人死了，他對自己還話著有點奇怪，有次對我說，是不是多家醫院搞錯了。我熟悉的兩個人能戰勝肺癌，也許是奇蹟吧。

肺癌是一種常見的肺部惡性疾病，早期可以通過手術根治，中晚期則需要進行化療和放療等保守治療，有一些患者可以通過靶向治療和免疫治療延長生命，目前仍然缺乏根治的藥物，但 新的治療藥物和治療方法不斷的湧現，相信未來五年，肺癌會在各種治療方法的綜合運用下轉變成慢性疾病。

肺癌是一種基因突變驅動的疾病，每一個腫瘤細胞都有基因突變，這樣的突變會導致癌細胞失去控制而任意的生長，理論上，如果有充足的營養供應，腫瘤細胞可以無限生長，而且對病人的營養消耗非常大，患者常因全身消耗而最終失去生命。

對於晚期肺癌的治療，傳統的方法主要為化療和放療，雖然目前新方法不斷湧現，但這兩種方法仍然是肺癌治療的基石，無論是常規的術後化療或者術前輔助化療，還是中晚期患者的姑息性化療和放療，這兩種方法仍然是肺癌患者最常接受的治療方法，當然，化放療有其無法彌補的缺點，就是副反應強烈，有些患者化療後有一種痛不欲生的感覺，放療也會有一些副反應，甚至會增加患者氣喘的症狀。

除了這兩樣治療，某些肺癌類型還可以進行一些新的療法，比如靶向治療，所謂的靶向就是打靶的意思，針對腫瘤細胞突變的基因進行可逆或者非可逆的治療，誘導腫瘤細胞死亡，由於正常細胞沒有突變基因，所以這些藥物對於人體正常細胞損傷小，因此副反應也比較小，那為什麼靶向治療不能取代副反應很大的放療和化療呢，這是因為雖然沒一個腫瘤細胞都有突變基因，但並不是沒一個突變基因都有對應的靶向藥物，而且靶向藥物都有一定的耐藥時間，有一些靶向藥口服半年後會出現耐藥，這是靶向治療的侷限性所在。

還有一些療法，比如免疫治療，免疫療法並不是主要針對腫瘤細胞，而是診斷免疫細胞，腫瘤細胞利用了身體中對於免疫細胞負向調節機制，抑制了免疫細胞的吞噬能力，免疫療法阻斷了腫瘤細胞對於免疫細胞的抑制作用，從而釋放了免疫細胞的吞噬能力，起到殺滅腫瘤細胞的作用，和靶向治療一樣，免疫治療並不是對於每一個腫瘤患者都有效，但可能是未來根治腫瘤的一個思路。

另外一些療法，比如質子重離子放療，體內植入放射性粒子，以及CAR-T療法都可為患者帶來一定的獲益。

腫瘤患者確診後能活多長時間是無法預料的，即使是晚期患者，活過七八年的也是有的，大多數晚期患者平均生存時間在1-2年。

總體來講，肺癌不是一個預後良好的疾病，在所有的癌症種類當中，大概率的說，肺癌很多時候其實還是和“死亡”直接相關。

中國的肺癌患者，5年生存率大概是有百分之十幾。最主要的原因就是肺癌早期症狀十分隱匿，患者幾乎沒有什麼感覺，等到有了症狀再去檢查，往往已經到了中晚期，很多人也失去了手術的機會。

前幾年因為職業的原因，我採訪了很多肺癌領域的專家，也參與了肺癌的一些會議。這些年隨著靶向藥物，生物製藥等突飛猛進的發展，肺癌特別是非小細胞肺癌，有了長足的進步。但這裡的“長足”指的主要是醫學專業研究領域的進步，比如無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）等。比如某個新的治療方案，經過臨床試驗，發現比原來的方案OS延長8個月。這時候醫生們都很高興，因為確實有明顯提高，但對於來百姓來說，這種進展實在微不足道，只不過是多活了8個月，這8個月有什麼副作用，生活質量如何都未知。更何況，這8個月，還是平均值，具體到不同的病人個體，也是不一樣的。這就像買彩票，20%的中獎率，有的人連買5張都中獎，你買了10張，一張都沒中。所以，概率是概率，你是你。

肺癌患者的預後，有時候也看命。比如靶向治療，無論是EGFR，ALK，得看你有沒有基因突變，沒有這突變，吃了藥也沒多大用。再比如乳腺癌，相對預後良好，但是如果不幸得了乳腺癌當中的“三陰乳腺癌”，靶向治療就難以奏效，還容易腦轉移。

最後奉勸所有的讀者，真的真的不要吸菸。大氣霧霾我們控制不了，爹媽給的遺傳基因我們控制不了，人體的基因突變我們也控制不了，唯一能控制的，就是吸菸。已經有無數證據指明，吸菸對心血管和肺部的損傷非常大，也是肺癌的重要發病因素之一。所以為了我們和家人的健康，請不要吸菸!

作者簡介：南方醫科大學臨床醫學專業，目前致力於醫療+互聯網行業的工作。曾經做過醫學編輯，有感於父母朋友圈裡此起彼伏的健康謠言，希望能將正確的醫學保健知識科普給身邊的人。如果您覺得我講的還不錯，請點擊關注，承諾無廣告。

這個問題問的有點絕對，其實有很多肺癌是能治好的。比如說早期發現的，或者經過篩查發現的早早期肺癌，經過手術切除以後，有人說是像得了一場感冒，是會治癒的。

但是如果已經是晚期的肺癌，往往完全治好的可能性是非常小的。數據顯示百分之七八十的肺癌，一旦發現已經是晚期。

因此肺癌整體的治療效果不容樂觀。總的五年生存的徘徊在20%之內。

肺癌的生存時間主要與臨床病理分期有關，越晚期生存越不好。

肺癌分為四個臨床病理分期。一期是早期肺癌，四期是最晚期的肺癌。在四個臨床病理分期裡又分了很多亞分期，目的就是幫助醫生和病人進行預後判斷，並進行治療策略制定的。

對於一期的病人，因為有治癒的可能往往進行及時的手術切除，就能達到非常好的效果。

而四期的病人，往往意味著腫瘤已經全身轉移，在這個時候需要進行化放療、靶向治療等多學科綜合治療。這時候治療的目的就是改善病人的症狀和提高生活質量並延長生存時間。

晚期病人的五年生存率大概在5%左右。因此肺癌病人能活多久不能一概而論，主要根據他的分期不同來判斷。

肺癌（LUNG CANCER）指的是肺部的惡性腫瘤，絕大部分來源於支氣管，所以在醫學上又稱為支氣管肺癌。是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。

隨著工業化的進程，現在的環境和空氣都受到很大的影響，而且隨著人口老齡化、現代醫學診斷技術的發展，發病率呈逐年上升趨勢，佔男性惡性腫瘤的第一位，女性中的第二位（僅次於乳腺癌）。這主要是由於與吸菸有很大關係，長期大量的研究證實，吸菸的人群得肺癌的風險比正常人要高20倍。

那麼得了肺癌能否治好？不能治好又能活多久呢？這是一個普遍關心的問題。

1、肺癌雖然是惡性腫瘤，而且惡性程度越高，死亡率也越高，但是並不是得了肺癌就不能治好。

肺癌一般分為小細胞癌和非小細胞癌，其中以非小細胞肺癌常見，大約佔75%。根據臨床分期，可以分成五期，0、 I 、II 、III、 IV期，其中0、I期一般稱作早期，II、III、IV期稱作中晚期。

對於早期肺癌，特別是原位癌，由於沒有浸潤和轉移，所以通過手術和必要的化療，就完全可以達到治癒的目標。

但隨著目前治療手段的不斷髮展，特別是免疫療法的出現，肺癌有可能被治癒，但目前受於藥物研發的限制，還遠沒有發揮最大作用。

2、對於中晚期肺癌，絕大多數不能治癒。所以臨床上以五年生存率來計算，臨床分期越晚，五年生存率越低。

所以晚期肺癌具體能活多久？由於具體的分型、分期、病人的個體差異、治療的情況、發現時間的早晚都有所不同，所以一般不能一概而論。但一般從發現症狀開始算起，未經治療的晚期肺癌，五年生存率不到1%，即使經過化療放療等手段，5年生存率也僅僅在10~30%左右，對於經過有效的靶向治療者，五年生存率有較大提高。

總之肺癌是惡性腫瘤，是呼吸系統的常見病之一，早期發現，早期治療，可以有效的提高生存，當然預防更為重要，所以珍愛生命、自由呼吸，請遠離菸草環境！

對於生命來說，任何價位都不算高，因為財富是人創造的也是為人服務的。

主要問題是靶向藥治療癌症的效果具有不確定性和不可預期性，就是說沒有證據證明靶向藥可以治療癌症。

隨美國哈弗幹細胞造假、基因編輯騙局、一針治癒75%等騙局被揭露，及長期以來的癌症治療、放療化療效果的不確定性，提醒我們要重新審視癌症治療技術方法和理論的正確性。

提供建議：利益代價分析後決定取捨。

1.利益大於代價：取。

2.利益等於代價：?

3.利益小於代價：舍。

肺癌能不能治好，治療的效果如何，一方面取決於肺癌本身的種類，另外就是取決於是否能夠早發現、早診斷、早治療。

這是個很簡單的道理，就好像乙肝肝癌一樣，如果能在肝癌早期發現它，通過手術切除肝癌，甚至是可以治癒這個肝癌的。但如果肝癌已經中彎曲轉移了，那就回天乏術。

肺癌也是一樣，大多數肺癌都是沒有在早期診斷的，也就是說，大多數肺癌一經診斷都已經是中晚期了，所以絕大多數肺癌在診斷後5年內就死亡了。大概的數據是這樣的：86%的肺癌患者在診斷肺癌後5年內死亡，活不過5年。只有大概15%的肺癌患者在確診的時候病變比較侷限，沒有明顯的轉移，這時候治療可以使得5年生存率達到50%。

一旦診斷肺癌，進行分期、分級以及根據肺癌臨床行為等制定多學科治療（綜合治療）方案可提供可能治癒或有效緩解的最好的治療方案。我管理過很多肺癌患者，他們因為病情危重而轉入ICU，但是在轉入ICU之前，他們有可能活過了5年。部分晚期肺癌患者經過靶向治療等，甚至能延長好幾年壽命，而且質量也不差。

早期的肺癌，如果沒有轉移，比如鱗癌，通過手術切除甚至是可能治癒的。

這是好多人關心的問題。回答的朋友很多了，本不想在這個問題上多費腦筋，但既然系統邀請，就應邀談談自己的浮淺認識。

當今社會，隨著人們生活方式的改變，肺癌的發病率越來越高，年齡上也趨於年輕化，患者無奈，親人悲傷。

那麼當確診為肺癌後就會判了死刑或死緩，那倒也不是。

如果肺癌屬早期，手術治療就可以剔除癌細胞，將患者的生命從死神手裡奪回來。

即使是肺癌晚期，也不要喪失信心，現代醫學治療癌症的水平突飛猛進，延續生命的方法越來越多，越來越先進，如化療、放療等等，使肺癌成為慢性病。

所以，肺癌患者要保持樂觀向上的風貌，有與癌症作鬥爭的精神，一是積極配合醫生治療，爭取早日康復。另是要戒菸戒酒，戒刺激性東西，保護好你的肺。三是要加強自身鍛鍊，增強體質，提高低御疾病的能力。

只有這樣，早期肺癌患者再活10年至20年，晚期活5年至10年是有可能的。

可以試一下氫氣治療

動物實驗結果提示，氫氣是肺癌的一種新療法。來自河北醫科大學的研究表明，氫氣能抑制癌細胞增殖和轉移，也能促進細胞發生凋亡。更有意思的是，氫氣能誘導肺癌A549和H1975細胞發生G2/M阻滯。（細胞週期是一個受嚴密調控的有序發生的事件，基因組DNA完成複製，隨後基因組均等地分裂成兩個相似的細胞。細胞週期調控需要大量的胞內外信號的配合，如果缺乏適當的信號，細胞將不能從一個階段進入下一個階段，這種現象稱為細胞週期阻滯。）