整理：熊熊兔 來源：腫瘤資訊
隨著經濟的發展，國民生活方式等的改變，腸癌逐漸成為嚴重威脅我國人民生命健康的疾病，這使得腸癌的防治癒發顯得重要。本次，【腫瘤資訊】邀請到復旦大學附屬腫瘤醫院朱曉東教授就中國目前腸癌的防治進行解讀。
腫瘤資訊：隨著經濟的發展，國民生活方式等的改變，腸癌逐漸成為嚴重威脅我國人民生命健康的疾病，這使得腸癌的防治癒發顯得重要，聽說腸癌有三級預防之說，請問腸癌的三級預防是怎麼回事？
朱曉東教授：和其他腫瘤一樣，腸癌預防分三個層級。
腸癌的一級預防，是病因學預防。指對於一般人群消除或降低致癌因素，防患於未然的預防措施。
腸癌二級預防，是發病學預防，指對於特定高風險人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而早期發現，早期診斷，早期治療，又稱“三早”預防。其措施包括篩查和干預試驗
腸癌三級預防，指對腸癌患者積極治療，防止復發，減少其併發症，防止致殘，提高生存率和康復率，以及減輕腫瘤引起的症狀。
腫瘤資訊：腸癌一級預防，具體而言我們該怎麼做呢？
朱曉東教授：腸癌的病因錯綜複雜，每個個體的確切病因不盡相同，目前比較明確的是飲食、生活方式、遺傳和環境因素與腸癌的發生相關。目前至少針對飲食和生活方式可以給出合理的建議。
飲食
1、水果、蔬菜、脂肪、紅肉、魚和纖維素的影響和結直腸癌的關係已比較明確。
2、吸菸、過度飲酒增加CRC風險，而控制體重增加及體育鍛煉可以降低風險
總結兩句話：
飲食習慣：多蔬菜水果，少脂肪紅肉，多魚和纖維素，重點是飲食均衡
生活方式：瘦掉點，戒了煙，少喝酒，動起來
另外，剛剛結束的ASCO會議報道了一項包含992例III期結腸癌輔助治療後生活方式對復發、死亡影響的前瞻性研究（2017 ASCO Annual Meeting Abstract 10006）。該研究按美國癌症協會（ACS）發佈的“營養與體力活動指南”的推薦（適當體力活動，多食水果蔬菜及全穀類，少食紅肉及加工肉，避免過度飲酒等）對患者的生活方式進行評分，結果符合度高的高分患者死亡率較低分患者減少了一半以上。充分說明了健康生活方式的重要性。
腫瘤資訊：腸癌二級預防，我們該怎麼做？
朱曉東教授：二級預防即三早預防，包括篩查和干預試驗。早期發現的主要措施包括大便隱血、結腸鏡，直腸指檢。早期發現的腸癌預後非常好。
1、大便隱血檢查
腸癌和部分腺瘤病變會導致出血而出現大便隱血陽性。大便隱血無創、簡便易行，是非常經濟的初篩方法。結合腸鏡/肛門指檢效果更好。
2、結腸鏡
是在無症狀階段及時發現大腸癌及癌前病變的重要手段，並可進行內鏡下治療。年過45歲後應進行首次結腸鏡檢查，若首次結腸鏡正常，可過3年再複查；如有結腸道息肉、結腸腺瘤，可內鏡下切除，以後每年複查。
3、肛門指檢
在我國，直腸癌佔腸癌的50-60%，而70-80%的直腸癌是可以通過肛門指檢發現。所以若出現大便變細、帶血或大便習慣改變時應檢查。有家族史的，及高危人群，二級預防更要重視
腫瘤資訊：腸癌的藥物預防方面有何進展？
朱曉東教授：有研究顯示葉酸、維生素D、鈣和 omega-3 脂肪酸等營養素能降低的CRC風險，但尚有爭議。近年來阿司匹林的預防作用越來越受到重視。
17版NCCN結直腸癌治療指南中增加了早期結直腸癌根治術後建議服用低劑量阿司匹林作為“癌症二級預防”的內容，而事實上目前尚沒有結直腸癌根治術後阿司匹林預防的III期隨機對照研究。
原因有二：1、70-90%的從腺瘤發展而來，很早就有研究顯示阿司匹林降低正常人群中結直腸腺瘤的發生風險，還有證據表明它能降低腺瘤術後的復發和癌變風險。只是由於其導致消化道出血、潰瘍的不良反應限制了它在正常人群中的推廣。
2、最主要的原因是越來越多的證據顯示診斷為CRC後，同從不使用阿司匹林的患者比，使用者的生存有明顯提高（荷蘭的登記性研究Br J Cancer 2012;106:1564; 15年ASCO會議報道的挪威前瞻性隊列研究2015 ASCO Annual Meeting Abstract 3504），16年JCO 發表的基於未經選擇的腸癌患者的二級預防的研究提高了CRC-特異性生存和OS 。所以指南推薦了在CRC術後這種高危人群中使用阿司匹林。但最佳的劑量，目前仍不太明確。
腫瘤資訊：腸癌三級預防，我們該怎麼做？
朱曉東教授：就是現症患者的治療。防止復發，減少其併發症，防止致殘，提高生存率和康復率，以及減輕症狀。
這就要求我們準確進行疾病分期，患者體力情況、免疫狀態、疾病進展快慢進行全面的評估，由多學科綜合治療團隊在此基礎上給出最合適患者的治療。並且在治療過程中不斷的進行動態評估，以使患者在各個時期都能獲得最符合其自身情況的治療。
