甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內容，而很多人的甲狀腺超聲結果都提示這樣那樣的“異常”，有些人甚至非常擔心是否甲狀腺出了“大問題”。隨著現代超聲技術的發展，目前臨床上可檢出大於2毫米的甲狀腺腫物，甚至可通過超聲的聲像圖特徵，結合彈性成像SMS技術等，初步判斷甲狀腺腫物的良惡性。有經驗的超聲醫生診斷準確性可以高達80-90%。因此，體檢出甲狀腺結節不用驚慌，5種情況建議積極手術治療。
甲狀腺結節辨別需謹慎，對症治療是關鍵
1、結節性甲狀腺腫
以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節內可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數釐米。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度，少數患者僅能捫及單個結節，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發現有多個結節。患者的臨床症狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。
2、結節性毒性甲狀腺腫
本症起病緩慢，常發生於已有多年結節性甲狀腺腫的患者，年齡多在40～50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢症狀及體症，但甲亢的症狀一般較輕，常不典型，且一般不發生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節，邊界清楚，質地較硬，隨吞嚥上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節引起者，核素掃描示“熱結節”。
3、炎性結節
分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外，還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛，結節大小視病變範圍而定，質地較堅韌;後者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見於中、青年婦女，患者的自覺症狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。
4、甲狀腺囊腫
絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結節"。少數患者是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘餘所致。
5、甲狀腺腫瘤
包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌
視病情采取積極治療措施
甲狀腺結節有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性甲狀腺瘤本身並不嚴重，一般瘤體小時無明顯症狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，進而壓迫氣管、食管和喉返神經，會出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。此外，良性甲狀腺瘤也有惡變的機率。有血管甲狀腺外科主任教授指出，以下幾種情況，應該採取積極治療措施如手術治療。
1、高度懷疑為惡性腫瘤的甲狀腺結節。
2、甲狀腺結節體積較大，一般大於4cm以上的結節都建議手術治療。
3、甲狀腺結節不一定大，但是出現了壓迫氣管、食管或者喉返神經，導致呼吸困難、吞嚥困難或者聲音嘶啞等症狀，都需手術切除，解除壓迫。
4、甲狀腺結節影響了脖頸美觀 ，需考慮切除。
5、合併有甲亢的甲狀腺結節的情況，應該積極處理。
甲狀腺癌灶最大直徑小於等於1釐米的甲狀腺癌(無論是否有淋巴結轉移)定義為甲狀腺微小癌。微小癌有兩種不同的發展結果，一種是惡性腫瘤的早期階段，從小開始長起，後續會轉移、侵犯周圍的神經、肌肉、氣管、食道。臨床上見到很多晚期的甲狀腺癌，就是腫瘤侵犯與轉移嚴重影響患者的生存質量及生命安全，對於這種微小癌需要早期診斷、早期發現、早期治療。對他們而言積極的診斷治療不存在過度診斷也沒有過度治療。另一種就是懶惰的癌症，將會一直以一釐米的大小，伴隨終身，到死亡也不發展。但是到目前為止，微小癌不手術它會走向哪個結局仍然沒有明確的結論，切可能會錯殺，不切有可能會發展成晚期，所以切還是不切?是部分切除還是全切?這些手術的處理在國內外仍存在明顯的分歧。
但提醒患者，應當理性看待甲狀腺微小癌，若檢查出相應疾病指徵，需要引起我們重視，但也不必過於畏懼。多數甲狀腺微小癌的惡性程度較低，患者治療後恢復效果良好，基本不影響生存和生活。對於選擇暫不手術的甲狀腺微小癌患者，需三個月隨訪一次，嚴密監控腫瘤的情況。
另外，隨著近年來人們優生優育意識增強，妊娠高血壓症、妊娠糖尿病等問題已日益受到重視。但原來妊娠期還有一個沉默的“殺手”，它悄無聲息，但卻可以對胎兒的神經和智力造成嚴重損害，同時還能增加流產率、妊高徵、早產發生率及新生兒死亡率。在醫學上將它統稱為妊娠期甲狀腺疾病，包括臨床甲狀腺功能減退症(臨床甲減)、妊娠期甲狀腺功能亢進症等。內分泌科醫師呼籲，懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起全社會的廣泛關注和重視，及早發現、診斷、治療甲狀腺紊亂，是“準媽媽”保障自身安全和胎兒健康的重要環節。另外建議，懷孕期間已經甲亢的媽媽，一般2-6周複查一次甲狀腺功能。對於在懷孕前就已查出患甲亢的婦女，最好在甲狀腺功能控制至正常後考慮妊娠。