原標題：32歲老總胖得沒了脖子，一查已是癌症晚期！醫生：這樣的年輕人很多
32歲的張先生（化名）年紀輕輕就當上了一家企業的老總，人也長得有“福相”，大腹便便，臉盤如月。
最近，他更是“胖”得沒了脖子，頭和肩的連接處彷彿消失了一般。
一開始，張先生以為自己只是應酬太多變胖了，但後來出現喉嚨沙啞，吞嚥困難的情況，到醫院一看竟是甲狀腺癌晚期（T4N1Mx）。
圖片來源：視覺中國
浙江大學醫學院附屬第二醫院甲狀腺外科主任王平告訴錢報記者，很多人覺得甲狀腺結節良性居多就不加以重視，但其實甲狀腺癌晚期患者並不少見。
科室幾乎每週都會接診類似的患者，最近更是有好幾個年輕的病人，“因為發現得太晚耽誤了治療，實在得不償失。”
體檢查出甲狀腺結節
還是建議去專科複診
張先生是浙江某企業的老總，員工們每年都有例行體檢，他自己卻一直疏於檢查。
五年前，他發現頸部出現結節，但聽說甲狀腺結節90%以上都是良性，極少才會發展成惡性，就沒有聽醫囑每年做一次B超檢查。
王平醫生說，等到張先生來浙醫二院就診的時候，脖子已經變得很粗了，但他自己說，“我脖子從小到大都很粗，所以沒有當回事，以為自己最近又胖了。”
近期，張先生接受了雙側甲狀腺擴大根治術。由於他兩邊的喉返神經都已經被腫瘤侵犯，醫生只能將氣管切開來維持正常的呼吸功能，住院期間還經歷了切口感染。
現在，張先生雖然已經出院，但甲狀腺癌晚期的治療和早期相比還是差很多，預後也大打折扣。
圖片來源：視覺中國
另一個年輕的患者才26歲，是一名正準備結婚的普通白領。平時雖然公司有體檢，但他經常因為工作繁忙推遲甚至不去。
去年，他在脖子上摸到一個小腫塊，當時以為是感冒引起的淋巴結腫大，就沒有放在心上。但最近一個月，腫塊越長越大，脖子粗了一圈，才來到浙醫二院就診。
檢查發現，這個小夥子也是甲狀腺癌晚期（T4N1Mx），頸部廣泛轉移。經過十小時的手術，醫生切除了一大盤子的癌組織。雖然醫生盡力將可見癌組織都切除了，但未來是否會復發、正常說話功能能否恢復，都很難說。
王平醫生說，隨著診斷技術的提高，現在體檢甲狀腺結節的檢出率很高，美國流行病學的數據是20%~76%，“大部分甲狀腺結節確實是良性的，但必須由綜合醫院的專科醫生來判斷。良性的只需長期隨診觀察，而惡性的越早治療效果越好。”
因為愛美選擇物理治療
結果沒有“燒死”癌細胞
如果確診甲狀腺癌，目前有隨訪觀察、物理治療、手術治療等多種手段。在王平醫生看來，手術治療是首選。
他曾經接診過一位三十歲不到的美女患者，她是幾年前在廣東確診的，因為擔心手術後脖子留下傷疤不好看，就來到上海進行了物理治療，希望用射頻消融的方法來“燒死”癌細胞。
後來她來到杭州上班，就來到浙醫二院隨訪。結果醫生檢查時發現，物理治療根本沒有把癌細胞清理乾淨，只“燒死”了其中的一小部分。
圖片來源：視覺中國
王平醫生認為，一旦確診為甲狀腺癌，首選的治療方案就是手術。特定的人群，才適用物理治療或隨訪觀察。
物理治療有嚴格的指徵，包括：非病理學高危亞形；腫瘤直徑不大於5mm；無甲狀腺被膜受侵且無周圍組織侵犯；癌灶不位於峽部；無多灶性甲狀腺癌；無甲狀腺癌家族史；無青少年或童年時
期頸部放射暴露史；無淋巴結或遠處轉移證據；患者經醫護人員充分告知後，仍拒絕外科手術，也拒絕密切隨訪。
隨訪觀察要滿足以上六條，再加上患者心理壓力不大，能積極配合。但現實中，患者的心態往往會發生變化，很難滿足這一條。
“如果患者滿足這些條件，想要做物理治療或者隨訪觀察，那也一定要去正規的綜合性醫院治療。”
王平醫生說，現實中很少有患者滿足所有的條件，所以他更傾向於手術治療。其實現在手術方式很多，也能避免留下明顯的傷疤。後來，這位美女患者就做了頸部無疤微創手術。