“我每年都要找熟人去問，我兒子這個黑點到底有沒有問題，年年都告訴我沒事。可我的心從來就沒放下過”。
北大腫瘤醫院黑色素瘤科病房區的水房裡，一個滿臉傷心的媽媽跟員外不斷重複這幾句話。
江蘭，來自福建的一個小城，兒子今年中考。兒子的學習從來都沒讓父母操心過，喜歡打籃球。在他的小腿外側，從小就長著一枚黑痣。也不知為什麼，當會計的媽媽，總覺得這個黑痣不對勁。
“我怎麼看它怎麼就有問題。”媽媽輕輕地把袖口上的一個線頭拿掉，語氣非常的肯定。
如有雷同，純屬巧合。
福建的媽媽勞神的時候，天津有一個父親，也在為即將中考的兒子手指甲上的一條黑線上火。
“就是一條線，還挺直”。父親記得非常清楚。
兒子大拇指上的黑線，從小學的時候就有了。當時他們也查過，這個叫甲線痣，安全的。
“找醫生看過，說是先觀察吧。”相貌年輕的父親拿起礦泉水瓶，極快地喝了一口。
中考很快來臨。這時候福建的媽媽江蘭突然發現，兒子腿上的黑痣，有點鼓起來了，也變大了，顏色從原來的黑色，變成了深藍色，而且表面還長了一層白膜。
“即使沒事，打籃球穿短褲，露著這個點兒也不好看呀”。江蘭這時候眼睛已經紅了。
因為擔心孩子知道任何的病情信息，媽媽告訴員外，哪怕她的一個衣服角兒都不能拍。
體檢前夕，媽媽找到皮膚科的熟人，把兒子腿上的黑痣切了。醫生特意告訴她，為了心裡踏實，切下來的東西拿去做病理，排除一下。
兒子第二天就要中考，媽媽突然接到醫生的電話。
天津的父親這時候也有了發現。兒子大拇指上的黑線，變粗變深，指甲甚至看起來都有點爛了。
“兒子偷偷地上網查，他肯定也覺得不對”。父親搓了一把臉。
焦急的父親和兒子的媽媽一起，帶著兒子到了醫院。
“黑色素瘤可能性非常大，需要手術，把手指整個切了”。
黑色素瘤，來源於黑色素細胞的惡性腫瘤，是皮膚癌中惡性程度最高的一種，容易出現遠處轉移。亞洲黑色素瘤的好發部位主要在四肢的末端、鼻咽部、消化道、生殖道、皮膚、眼，且多由痣或色素斑發展而來，所以比較容易被早期發現，早期手術切除還可以治癒。
兩口子就像被迎面擊了一棍。醒過來之後第一反應就是，帶上所有的檢查報告，到北京來。
福建的媽媽江蘭，接到醫生電話，你們趕緊帶孩子去北京吧，不好。
懸了三四年的靴子終於落地了。
媽媽火速帶著兒子，也直奔北京。
福建的媽媽，天津的父親，先後腳找到北大腫瘤醫院黑色素瘤科的斯璐。
斯璐，主任醫師，師從國內黑色素瘤知名專家，北大腫瘤醫院副院長，黑色素瘤科主任郭軍。
福建的中考生，在她這裡確診，黑色素瘤。馬上開始了住院治療。
天津的中考生，斯璐仔細看過片子之後，肯定地說，別截肢了，這是交界痣，不是黑色素瘤，沒事。
同樣的考生，同樣幾年上高一，都在衝刺本地重點中學，卻遇到截然相反的結果。
福建的媽媽陪著兒子住院。
後來兒子參加中考，成績不錯。但是最後選擇了一個離家近的學校，便於照顧。
2017年9月，天津的父親，帶著兒子做了一個外科手術，把變黑變形的指甲，徹底拔除。術後病理再次驗證了斯璐的判斷，安全的，沒事。
狂喜的父親帶著兒子，閃電般回到天津。
同月，員外在醫院四樓的休息區見到福建孩子的父親，他已經開學，在家繼續治療，父親來北京找斯璐醫生複查。治療效果還不錯。
這到底是怎麼回事，每個人身上的黑點多了去了，這還讓不讓人睡覺了？
斯璐說，黑色素瘤本身發病率沒那麼高，我們身體上大多數的黑點是安全的。下圖這個才是真正的黑色素瘤。
痣是一種體表良性腫瘤。從病理學角度分為三種：
（1）交界痣：位於表皮和真皮交界處，多見於手掌、足底、口脣及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1～2毫米之間，呈淡棕、棕黑或藍黑色。有癌變可能，可發展為黑色素瘤。
（2）皮內痣：存在於真皮層內，表面光滑，界線清楚。大於1毫米，呈片狀生長，一般隆起。顏色較深而均勻，呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發生癌變。
（3）混合痣：為上述兩種混合而成，也有癌變可能。
這個也是真正的黑色素瘤。那麼如何早期發現黑色素瘤？國際通用ABCDE法則。
A：不對稱（asymmetry），也就是說，用一條直線不能將其分成對稱的兩部分。
B：邊緣不規則（border irregularity），邊緣不整齊或有切跡、鋸齒等，可呈地圖樣改變，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。
C：顏色改變（color variation），正常色素痣通常為棕色、肉棕色或者棕黑色，而黑色素瘤主要表現為汙濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑色等多種不同顏色。
D：直徑（diameter），如果痣的直徑增大超過5毫米，或短期內明顯長大時，要引起足夠重視。
E：隆起（elevation），痣的表面發生隆起。
此外，一些黑色素瘤還可能有以下特點，如瘙癢、出血、皮膚破損、疼痛、腫塊形成等。
斯璐提醒家長們，如果發現黑痣短期內迅速變大，鼓起來，邊界變得不規則，顏色也變髒，儘快到醫院確診。
策劃：北大腫瘤醫院 管九蘋
醫學專業校稿：北大腫瘤醫院黑素瘤科 主任醫師 斯璐
圖文：員外/劉文無
