臨床上，常會碰到很多憂心忡忡的患者諮詢：“我摸到這裡有個結節。”“體檢報告查出我長了結節。”“我是得癌症了嗎？”這時患者最希望聽到：“您沒得癌。”但通常醫生會這樣作答：“這不好說哦。”讓人揪心的結節，究竟怎麼破？今天，我們談談“不好說”的結節。
各種結節，傻傻分不清楚嗎？
結節的表現多種多樣，好像一個能變形的怪獸，威脅著我們的健康和擾亂著我們心情。其實，結節是一個醫學上的統稱。指的是體積相對較小的腫物。結節可以生長在身體的不同部位。體表的結節患者易於自行發現，如頸部結節、腋下結節、乳腺結節、各處皮下結節等。此外，實質臟器結節，如肺結節、肝臟結節、前列腺結節等多無明顯症狀，可通過影像學醫學手段被檢出。產生結節的原因也有很多，比如炎症、癌症、代謝異常和免疫反應等。針對患者最關心的話題，我們在這裡將結節更直接地分為：良性結節和惡性結節。
江湖流傳已久的誤區
1.“癌性結節都不疼，疼的結節都是良性的。”的確，有些腫瘤，如淋巴瘤可能出現無痛性淋巴結增大。但不能以偏概全，用疼與不疼區分良惡。我們熟知的乳腺癌，既會存在無痛性結節，又可能表現出炎性乳癌時的紅腫、疼痛。
2.“結節就是經絡淤堵，拔罐按摩就能好。”多少血淋淋教訓告訴我們：千萬別信！有的患者腫瘤症狀隱匿，但出現了皮膚軟組織轉移，天天按摩，最後越按越疼，最終才發現腫瘤已經侵蝕了骨骼、肌肉。
分清良惡看這裡
1.生長速度。一般惡性結節的生長速度較快，這是由癌症侵襲性強的生物學特性決定的。因此，如果您長了一個30年大小不變的結節，那多半是可以高枕無憂了。同時，一般惡性疾病未經治療，發展都是不可逆的。也就是說，如果您的結節一週內從有到無，或從大到小，惡性可能性也很小。
2.觸診差別。位於體表的結節，較硬且不易活動，惡性機率更大。而柔軟、可活動的，多為良性結節。這裡要提醒大家，腫瘤自查很關鍵，但這只是發現腫物的第一步哦！即使經驗豐富的醫學專家，也不可能單純靠觸診判斷結節良惡性。
3.影像學檢查。醫學影像學包括超聲、X線、CT、MR、PET-CT等檢查。腫瘤科專業醫師會根據患者症狀、體徵及結節部位等情況，制定個體化的檢測方案。惡性結節影像學表現繁多，但直徑越大、生長速度越快的結節，惡性可能性越高。因此，醫生讓患者幾周或幾月後複查，就是在觀察結節的動態改變。
4.病理學檢查。病理學檢查是辨別結節良惡性的金標準。如果臨床高度懷疑癌症，往往會通過穿刺或內鏡、手術等方式，進行病理學檢查。但畢竟這是“有創的檢查”（可能給患者帶來創傷、風險、併發症的檢查），醫生會綜合評估患者結節性質，慎重決定是否進行此項檢查。請理解：有些結節，不是您糾結，醫生就一定會處理的。
結節這個小怪獸，今天我們就打到這裡。面對結節，只要擺正心態、及時就醫，就能規避更大的風險和隱患。北京朝陽醫院腫瘤科門診：週一至週六全天，時刻為您的健康保駕護航！
圖片來源： 網絡
作者：于丹
審稿人：安廣宇