有一位50多歲男性升結腸癌患者，因為大便習慣改變腸鏡檢查發現升結腸癌，分期檢查為中期。行腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術，手術很順利，術後1周出院。患者術後病理分期為低危三期，潰瘍性中分化腺癌，可見脈管癌栓，腸周淋巴結1/19。
術後病理報告
根據術後病理報告看，患者是應該做術後的輔助化療。分化類型看是最常見的類型，中分化，伴有少量的粘液腺癌。脈管癌栓，說明腫瘤內部血管內有癌細胞，理論上講可能有單個癌細胞隨著血液循環到了別處，這是血行轉移的高危因素，因此被稱作復發的高危因素之一，也是需要術後輔助化療的指徵之一。
癌細胞的血行轉移
但是該患者無論如何建議就是不做化療。曾經多次電話聯繫，以至於不再接醫生電話，也就不再勸說了。
一開始自己選擇道路，最終選擇成就自己
術後大概半年多，家屬帶著複查片子門診找我看，發現肝臟多處轉移。特別的遺憾，這個患者如果術後及時做輔助化療，是有很大機會可以治癒的，因為三期結腸癌根治術後，聯合輔助化療治癒率很高。當然，即使做了化療，也不能保證不復發，但是復發的風險會明顯降低。
核磁共振顯示肝臟右後葉轉移灶（箭頭）
好在結腸癌即使肝轉移了，如果積極治療，治療效果一般會很好，少數患者仍有治癒機會。於是再次建議患者家屬勸患者化療聯合靶向藥物治療，但依舊沒有消息。我很奇怪，一般沒有這麼固執的患者，肯定有某些原因。於是進一步詢問家屬原因，終於告知實情，就是患者鄰居有個腫瘤晚期患者，不是腸癌，其它的惡性腫瘤，偏晚期，化療過程比較痛苦，告知患者“一定不要做化療，化療不僅沒有作用，反而傷害身體”。患者對此告誡深信不疑，醫生的建議根本不予理會。
要有最基本的辨別力，不能輕信傳言
我聽到這個原因後，深感無奈。現實中，的確有癌症患者化療很難受，甚至沒有明顯效果。但是，個體不能代表全部，不能因為某個人或某些人化療後沒有明顯作用，就否定了化療的積極意義，否定化療明顯降低復發轉移風險的事實
化療是目前癌症治療的重要手段之一
必須承認，化療有副反應。化療藥物全身應用，會對處於分裂增殖期的細胞，比如骨髓造血細胞，肝細胞，頭髮，胃腸道黏膜上皮細胞等產生明顯破壞作用，這就是化療藥物能夠殺滅癌細胞機制，癌細胞一般都是處於分裂增殖狀態。化療藥物對於肌肉，骨骼等沒有明顯的作用。但是，還要承認，化療藥物對於敏感癌細胞的殺傷作用，是可以明顯降低復發風險，這是大量的臨床研究已經證實的理論，並且是世界各大腫瘤權威指南制定化療方案的基礎。就像這個患者，有淋巴結轉移，有脈管癌栓，那麼就有復發的風險，儘管做了根治性手術切除，但是對於潛在已經轉移的癌細胞（還沒有形成癌灶），不能通過手術解決，這時就需要在術後藉助化療藥物進一步剿滅，降低甚至避免復發。
癌細胞的分裂增殖模式圖
寫這篇文章，不是證明化療是多麼的好，只是建議在腫瘤的治療方面，需要聽從專業醫生的建議，該做的治療不要隨意被非專業的建議所左右，不能盲目的自信，否則會耽誤自己。當然不該做的化療也堅決不做。患者術後是否需要化療，主要參考是術後病理分期，其次要結合患者的一般狀況，身體狀況不好的，可以減量或者停止。