搞笑時刻：聊聊Haller指數

【導讀】到目前為止，凡是在描述漏斗胸的場合，幾乎都少不了Haller指數，該數值似乎成了評判漏斗胸嚴重程度的金標準。這種指數難到真的如人們膜拜的那樣偉大光榮正確嗎？

據說，衡量漏斗胸嚴重程度的指標有好幾種，而Haller指數是胸外科醫生格外看中的一種，不少專家甚至信誓旦旦地說：“正常人平均指數為2.52, 輕度小於3.2，中度為3.2-3.5，重度大於3.5。”專家金口一張，指數即刻變成金標準，於是漏斗胸嚴重程度的評判似乎終於有了尺度。但是，像很多專家說出來的金口玉律一樣，這樣的說法如果仔細推敲的話，幾乎全是笑話。

第一種搞笑的情況（圖1）：將一個胸廓較扁平的人士（最好是才減肥成功的弟兄們）與漏斗胸患者相比較，Haller指數甚至可能出現完全相同的情況。此時，如果把胸部不長肌肉的兄弟說成是漏斗胸，是不是十分不講理呢？

圖1，形狀完全不同的兩種胸廓，一種正常，一種為畸形，但Haller指數可能完全一樣。

第二種搞笑的情況（圖2）：對於胸廓橫徑相似的患者來說，隨著凹陷程度的加深，Haller指數會越來越大，到了尤為嚴重的程度，Haller指數甚至會出現爆表的情況（圖2B）。當然，即便達到成千上萬的級別，只要有人願意那樣說，就不用擔心別人會找出毛病，畢竟那是按照公式計算出來的真實數據，與捏造數據的幹活毫不相干，所以即便有人很會吹，也不能說人家吹的是牛B。這做法一點都不搞笑，真正搞笑的情況在於圖2C圖展現的情況：凹陷最低點已經徹底深入到脊柱影子當中，此時距離依然存在，但方向截然不同，如果用胸廓的橫徑再與凹陷最低點與脊柱前緣的距離相除的話，數值倒也真實，甚至還可能高得不大離譜，而真實的結果是不是有些讓人哭笑不得呢？

圖2，凹陷越深，Haller指數越是高得離譜，有時甚至會高到十分不可思議的地步。而真正遇到最嚴重的畸形，如C所示，Haller指數反而不會高得離譜。

第三種搞笑的情況（圖3）：分明是兩種大小不同的胸廓，畸形形狀完全不同，Haller指數卻很可能相同，這樣的兩種畸形能說嚴重程度相同嗎？

圖3，胸廓形狀完全不同，Haller指數指數卻可能相同。

第四種搞笑的情況（圖4）：依然是兩個大小尺寸與形狀完全不同的胸廓，很明顯，Haller指數完全不同，但僅憑這樣的數值，能說張三的胸重於李四的胸嗎？

圖4，形狀不同，Haller指數也不同，二者嚴重程度根本沒有可比性。

第五種搞笑的情況（圖5）：面積不同的兩個漏斗胸患者，如果凹陷程度相同，胸廓橫徑相同，Haller指數肯定完全相同。那麼，這樣的兩個患者嚴重程度怎麼個說法呢？

圖5，凹陷面積不同，Haller指數卻可能完全相同，因此根據數值根本沒有辦法區分嚴重程度。

胸廓畸形是一種外觀上的異常，即便只觀察以凹陷為主的畸形，也會有非常複雜的個體差異。對此類畸形嚴重程度的評判，如果想盡可能客觀的話，不應該用所謂客觀的數值去評判，相反，更應該儘量迴避這種所謂的客觀數據。要知道，嚴重程度評價本身是一個主觀的過程，與患者和醫生的主觀因素都有很大關係，這樣的過程如果不將評判者的因素糅合進去，反而妄圖要用純客觀的數據說話的話，那豈不成了最可笑的事情嗎？

（作者王文林，醫學博士，主任醫師，著名胸廓畸形手術專家，工作微信：wangwenlindaifu，公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi ）