克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但好發於末端迴腸和右半結腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病（IBD）。本病臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延，反覆發作，不易根治。本病又稱侷限性腸炎、侷限性迴腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎。

目前尚無根治的方法，許多病人出現併發症，需手術治療，而術後複發率很高。本病的複發率與病變範圍、病症侵襲的強弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關，死亡率也隨之增高。

克羅恩病是一種特發性、慢性、透壁性炎症過程，可以影響胃腸道的任何部位。這種胃腸道中的變異性分佈決定了疾病的臨床表現。臨床表現為腹痛、腹瀉、腹塊、瘻管形成和腸梗阻，可伴有發熱、貧血、營養障礙及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病可反覆發作，遷延不愈。

檢查

1.血液檢查

可見白細胞計數增高，紅細胞及血紅蛋白降低，與失血、骨髓抑制及鐵、葉酸和維生素B12等吸收減少有關。血細胞比容下降，血沉增快。黏蛋白增加、白蛋白降低。血清鉀、鈉、鈣、鎂等可下降。

2.糞便檢查

可見紅、白細胞，隱血試驗呈陽性。

3.腸吸收功能試驗

因小腸病變作廣泛腸切除或伴有吸收不良者，可作腸吸收功能試驗，以進一步瞭解小腸功能。

4.結腸鏡檢查

是診斷克羅恩病最敏感的檢查方法。主要風險為腸穿孔和出血。

5.鋇劑灌腸檢查

鋇影呈跳躍徵象。用於不宜做結腸鏡檢查者。

6.X線小腸造影

通過觀察小腸的病變，確定腸腔狹窄部位。

7.CT檢查

可同時觀察整個腸道及其周圍組織的病變，對於腹腔膿腫等併發症有重要的診斷價值。

克羅恩病患者經常反覆經歷症狀復發和緩解。適當的內科和外科治療有助於患者的生活質量。你對克羅恩病了解多少，通過下面的快速測試來檢驗一下吧！

1.關於克羅恩病的病因下列哪項是準確的？

A.經典孟德爾遺傳與克羅恩病有關

B.吸菸史與潰瘍性結腸炎的風險增加有關，但與克羅恩病風險較低有關

C.闌尾切除術已被發現能預防克羅恩病

D.高脂肪飲食可能增加克羅恩病的風險

正確答案：D。研究已發現了有關克羅恩病遺傳風險的證據。但沒有關於經典孟德爾遺傳的證據。吸菸已被證明使克羅恩病的風險增加一倍。雖然已建議闌尾切除術預防潰瘍性結腸炎，但它不是克羅恩病的預防因素。

2.有關克羅恩病患者的介紹，下列哪項是準確的？

A.通常可以根據臨床症狀鑑別結腸克羅恩病與潰瘍性結腸炎

B.胃十二指腸受累的患者通常有厭食、噁心和嘔吐

C.與克羅恩病相關的腹瀉通常是嚴重的血性便且很少是間歇性的

D.相關的右下腹或臍周疼痛很少能通過排便緩解

正確答案：B。可以通過血性黏液膿性腹瀉、腹部疼痛和大便緊迫感等症狀區別結腸克羅恩病與潰瘍性結腸炎。

患者通常報告有低燒、長期腹瀉伴隨腹痛、體重減輕以及廣義疲勞性。可能發生痙攣或持續的右下腹或臍周疼痛；疼痛出現較早可以通過排便達到部分緩解。腹瀉通常不嚴重，多為間歇性。如果結腸受累，患者可能會出現瀰漫性腹痛伴大便帶有黏液、血液和膿液。

小腸的克羅恩病通常表現出吸收不良，包括腹瀉、腹痛、消瘦、厭食。最初，這些症狀可能很輕。低於5%的克羅恩病患者有胃十二指腸受累，這些患者更常出現厭食、噁心、嘔吐。

3.雖然胃腸道系統的任何部位都可能受到克羅恩病影響，以下哪一個是慢性炎症過程最常見的部位？

A.結腸

B.食管

C.回盲部

D.胃

正確答案：C。患者的臨床表現主要取決於疾病的部位和程度。雖然克羅恩病患者胃腸系統任何部位都可能收到影響，慢性炎症的過程中最常見的部位是回盲部，其次是小腸（約30%）、結腸（20%）、胃（很少）和口。食管是很少涉及的。

4.關於克羅恩病的病情檢查，下列哪項是正確的？

A.克羅恩病診斷通常通過實驗室檢查結果證實

B.迴腸結腸鏡檢查是診斷克羅恩病的標準

C.灌腸比小腸造影（SBFT）更具特效，越來越多的作為一線影像學研究

D.核成像的研究中首選MRI或CT

正確答案：B。迴腸結腸鏡檢查是炎症性腸病患者檢查和治療的一個高度敏感和特異性的工具。該程序在組織採樣和鑑別診斷、病變評估和癌症監測中具有重要作用。

克羅恩病的初始診斷結合臨床、實驗室、組織學和影像學表現。實驗室研究結果通常是非特異性的，但可能有助於診斷和評估治療反應。

總的來說，情況複雜的條件下使用灌腸。這種成像方式與SBFT準確性一致並且檢查時間較短；然而，口服SBFT檢查節約空間和時間，降低輻射，更為患者所接受。

核成像研究（MRI，CT）不是檢查的首選，黏膜內鏡檢查活動性疾病是首選。

5.關於克羅恩病的治療，下列哪項是正確的？

A.相對於最初的藥物治療，手術切除是一線治療

B.輕度克羅恩病的治療經常遵循“自上而下”的方法，首先給予有效的藥物管理，而不是“遞增”的方法

C.中度至重度克羅恩病通常使用生物劑和類固醇聯合治療，而不是生物藥物和免疫調節劑

D.柳氮磺胺吡啶通常用於減輕小腸疾病，與皮質類固醇一起使用時有加成作用或類固醇樣效應

正確答案：C。輕度克羅恩病的治療通常是一個連續“遞增”的方法，首先選擇非侵入性和毒性較低的治療，其次是更有效的藥物或操作程序。

對於中度至重度克羅恩病的治療，目前的建議包括“自上而下”的方法，它不同於常規的遞增方法，最初便使用更有效的藥物。

如果活動性Crohn病的內科治療失敗，提示手術切除發炎的腸道，並恢復連續性。個別持續或反覆出血、腸缺血、穿孔、腹膜炎、瘻、中毒性巨結腸的罕見病例可能需要緊急手術。局部膿腫可通過經皮引流加上腸道休息和廣譜抗生素治療。內科和外科治療聯合使用效果更好。

柳氮磺胺吡啶主要在結腸疾病中起作用。它不緩解小腸疾病，與皮質類固醇聯合使用時沒有加成或類固醇樣效應。此外，相對於在潰瘍性結腸炎中的有效性，柳氮磺胺吡啶似乎不能使克羅恩病患者保持長期緩解。