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臨近年底，習慣了攢發票等到年底集中報銷的人們需要注意了，可別把這事給忘了——
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沒到起付線都得自己掏腰包
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以參保人數最多的職工醫保為例，
很多人都以為凡是去醫院看病花的錢，醫保都是給報銷的，因此就放心大膽地花起來，恨不得買袋潤喉糖，或者買盒溼疹膏都要先去醫院掛個號，讓醫生來開處方。當然，這樣做也無可厚非，只是他們可能沒有算清一筆賬——如果沒有到醫保的起付線，這些錢可都是要自掏腰包的。
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很多人都有過這樣的經驗——得了小感冒，平時自己也就是吃個康泰克或者白加黑之類的，再多喝點水，扛幾天也就好了，算起來也就是花幾十元的事。可如果去趟醫院一折騰，一個小感冒的治療成本可能就過百了，甚至花費幾百上千元也很常見。如果一年的累計額度不到1800元，這些錢都是要自付的，為了能夠報銷而去醫院看病，可能還真不如自己去藥店買盒藥划算。
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很多人都有過這樣的經驗——得了小感冒，平時自己也就是吃個康泰克或者白加黑之類的，再多喝點水，扛幾天也就好了，算起來也就是花幾十元的事。可如果去趟醫院一折騰，一個小感冒的治療成本可能就過百了，甚至花費幾百上千元也很常見。如果一年的累計額度不到1800元，這些錢都是要自付的，為了能夠報銷而去醫院看病，可能還真不如自己去藥店買盒藥划算。
“敞開了花”也不可行，超2萬元部分就不給報了
另外，還有些參保人員，尤其是體弱多病的老年人，看病花費多，也以為醫保都可以報銷，其實也是一種誤區。醫保門診也是有支付封頂線的。職工醫保的累計最高支付限額為2萬元，超過2萬元的部分就不給報了。
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簡單來說，職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
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另外，還有些參保人員，尤其是體弱多病的老年人，看病花費多，也以為醫保都可以報銷，其實也是一種誤區。醫保門診也是有支付封頂線的。職工醫保的累計最高支付限額為2萬元，超過2萬元的部分就不給報了。
簡單來說，職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
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上面說的起付線和封頂線都是指的門急診，如果是住院的話，則要對應另一套標準——
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簡單來說，職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
上面說的起付線和封頂線都是指的門急診，如果是住院的話，則要對應另一套標準——
住院的起付標準為：第一次住院 1300 元，第二次以後均為 650 元。基本醫療保險統籌基金在一個年度內(1 月 1 日至 12 月 31 日)，累計最高支付限額為 10 萬元，大額互助資金累計最高支付限額 20 萬元，共計 30 萬元。各類人員的報銷比例也分為很多檔次。
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“敞開了花”也不可行，超2萬元部分就不給報了
另外，還有些參保人員，尤其是體弱多病的老年人，看病花費多，也以為醫保都可以報銷，其實也是一種誤區。醫保門診也是有支付封頂線的。職工醫保的累計最高支付限額為2萬元，超過2萬元的部分就不給報了。
簡單來說，職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
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住院的起付標準為：第一次住院 1300 元，第二次以後均為 650 元。基本醫療保險統籌基金在一個年度內(1 月 1 日至 12 月 31 日)，累計最高支付限額為 10 萬元，大額互助資金累計最高支付限額 20 萬元，共計 30 萬元。各類人員的報銷比例也分為很多檔次。
可參考下圖——
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住院的起付標準為：第一次住院 1300 元，第二次以後均為 650 元。基本醫療保險統籌基金在一個年度內(1 月 1 日至 12 月 31 日)，累計最高支付限額為 10 萬元，大額互助資金累計最高支付限額 20 萬元，共計 30 萬元。各類人員的報銷比例也分為很多檔次。
可參考下圖——
出現7類情況醫保不給報
醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
基本醫療保險基金不予報銷支付的醫療費用項目
1.在非本市定點醫療機構就診，急診除外；
2.在非定點零售藥店購藥的；
3.因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；
4.因本人吸毒打架鬥毆或因其它違法行為造成傷害的；
5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
6.在國外或香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的；
7.按照國家和本市規定應當由個人自付的。
讀懂收費單“自付一”最關鍵
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出現7類情況醫保不給報
醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
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醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
基本醫療保險基金不予報銷支付的醫療費用項目
1.在非本市定點醫療機構就診，急診除外；
2.在非定點零售藥店購藥的；
3.因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；
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5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
6.在國外或香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的；
7.按照國家和本市規定應當由個人自付的。
讀懂收費單“自付一”最關鍵
發票中間部分是各項費用明細
“等級”這一欄可以看出這筆費用是不是可以報銷的。
如果是“無自付”就是指這筆費用醫保可以報銷；如果是“全自付”，就是指這筆費用醫保不給報銷，全都要自己掏錢；如果是“部分自付”，一般是指先要自己花費10%，其餘的部分再納入醫保報銷。
患者從這欄內容可以瞭解到什麼藥品是醫保內用藥，如果是“全自付”的那種，自己有其他正規渠道買到比醫院更便宜的，其實也就沒必要非要在醫院開了。
發票下部的內容是要認真看的
先看左邊的部分：
“本次醫保範圍內金額”是指這次來看病的花費當中能夠納入醫保報銷的部分，自費部分不顯示。
“年度累計醫保範圍內金額”是指從年初開始直到這次看病所花費的費用當中能夠納入醫保報銷的總額。
“年度基本醫療保險基金門診累計支付”是指從年初到這次看病，醫保給這位參保人總共報銷了多少門診費用。很多人這一欄可能顯示為0，那就是因為還沒到起付線，所以沒有產生醫保支付。
再看右邊的部分：
“自付一”這一項很重要，它是指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額，也就是醫保報銷之後，自己應該支付的部分。
“起付金額”是指本次費用中起付線以下的醫保範圍內金額。
“自付二”指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。
“自費”指醫療保險範圍外金額。
至於退休補充支付、殘軍補充支付、單位補充險支付，那要根據個人的情況來看，這裡就不贅述了。
這裡特別說下“自付一”
這個需要格外看重。因為很多參保人員除了基本醫療保險之外，單位還會為其辦理補充醫療保險，很多補充醫保也執行基本醫保的報銷目錄。補充醫保就是給患者在基本醫保報銷之後的一個“二次報銷”，凡是起付線以內的部分、超過起付線的部分都是可以走補充醫保報銷的。
而這些，一般就是靠“自付一”來確定。
目前，補充醫保還需要走一個手工報銷的程序，參保人員自己積攢票據，交由單位辦理。把手裡所有單據的“自付一”累積加到一起，算出來的數字就是自己可以納入補充醫保報銷的總額了。補充醫保一般也有一個起付線和報銷比例，拿這個數字減去起付線，再乘以報銷比例，就是自己可以通過補充醫保報回來的錢了。
報銷需將票據整理齊全
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可參考下圖——
出現7類情況醫保不給報
醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
基本醫療保險基金不予報銷支付的醫療費用項目
1.在非本市定點醫療機構就診，急診除外；
2.在非定點零售藥店購藥的；
3.因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；
4.因本人吸毒打架鬥毆或因其它違法行為造成傷害的；
5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
6.在國外或香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的；
7.按照國家和本市規定應當由個人自付的。
讀懂收費單“自付一”最關鍵
發票中間部分是各項費用明細
“等級”這一欄可以看出這筆費用是不是可以報銷的。
如果是“無自付”就是指這筆費用醫保可以報銷；如果是“全自付”，就是指這筆費用醫保不給報銷，全都要自己掏錢；如果是“部分自付”，一般是指先要自己花費10%，其餘的部分再納入醫保報銷。
患者從這欄內容可以瞭解到什麼藥品是醫保內用藥，如果是“全自付”的那種，自己有其他正規渠道買到比醫院更便宜的，其實也就沒必要非要在醫院開了。
發票下部的內容是要認真看的
先看左邊的部分：
“本次醫保範圍內金額”是指這次來看病的花費當中能夠納入醫保報銷的部分，自費部分不顯示。
“年度累計醫保範圍內金額”是指從年初開始直到這次看病所花費的費用當中能夠納入醫保報銷的總額。
“年度基本醫療保險基金門診累計支付”是指從年初到這次看病，醫保給這位參保人總共報銷了多少門診費用。很多人這一欄可能顯示為0，那就是因為還沒到起付線，所以沒有產生醫保支付。
再看右邊的部分：
“自付一”這一項很重要，它是指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額，也就是醫保報銷之後，自己應該支付的部分。
“起付金額”是指本次費用中起付線以下的醫保範圍內金額。
“自付二”指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。
“自費”指醫療保險範圍外金額。
至於退休補充支付、殘軍補充支付、單位補充險支付，那要根據個人的情況來看，這裡就不贅述了。
這裡特別說下“自付一”
這個需要格外看重。因為很多參保人員除了基本醫療保險之外，單位還會為其辦理補充醫療保險，很多補充醫保也執行基本醫保的報銷目錄。補充醫保就是給患者在基本醫保報銷之後的一個“二次報銷”，凡是起付線以內的部分、超過起付線的部分都是可以走補充醫保報銷的。
而這些，一般就是靠“自付一”來確定。
目前，補充醫保還需要走一個手工報銷的程序，參保人員自己積攢票據，交由單位辦理。把手裡所有單據的“自付一”累積加到一起，算出來的數字就是自己可以納入補充醫保報銷的總額了。補充醫保一般也有一個起付線和報銷比例，拿這個數字減去起付線，再乘以報銷比例，就是自己可以通過補充醫保報回來的錢了。
報銷需將票據整理齊全
臨近年底，習慣了攢發票等到年底集中報銷的人們需要注意了，可別把這事給忘了——
小編專門請教了專家，對醫保報銷的政策給您詳細解讀一下——
沒到起付線都得自己掏腰包
以參保人數最多的職工醫保為例，
很多人都以為凡是去醫院看病花的錢，醫保都是給報銷的，因此就放心大膽地花起來，恨不得買袋潤喉糖，或者買盒溼疹膏都要先去醫院掛個號，讓醫生來開處方。當然，這樣做也無可厚非，只是他們可能沒有算清一筆賬——如果沒有到醫保的起付線，這些錢可都是要自掏腰包的。
很多人都有過這樣的經驗——得了小感冒，平時自己也就是吃個康泰克或者白加黑之類的，再多喝點水，扛幾天也就好了，算起來也就是花幾十元的事。可如果去趟醫院一折騰，一個小感冒的治療成本可能就過百了，甚至花費幾百上千元也很常見。如果一年的累計額度不到1800元，這些錢都是要自付的，為了能夠報銷而去醫院看病，可能還真不如自己去藥店買盒藥划算。
“敞開了花”也不可行，超2萬元部分就不給報了
另外，還有些參保人員，尤其是體弱多病的老年人，看病花費多，也以為醫保都可以報銷，其實也是一種誤區。醫保門診也是有支付封頂線的。職工醫保的累計最高支付限額為2萬元，超過2萬元的部分就不給報了。
簡單來說，職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
上面說的起付線和封頂線都是指的門急診，如果是住院的話，則要對應另一套標準——
住院的起付標準為：第一次住院 1300 元，第二次以後均為 650 元。基本醫療保險統籌基金在一個年度內(1 月 1 日至 12 月 31 日)，累計最高支付限額為 10 萬元，大額互助資金累計最高支付限額 20 萬元，共計 30 萬元。各類人員的報銷比例也分為很多檔次。
可參考下圖——
出現7類情況醫保不給報
醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
基本醫療保險基金不予報銷支付的醫療費用項目
1.在非本市定點醫療機構就診，急診除外；
2.在非定點零售藥店購藥的；
3.因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；
4.因本人吸毒打架鬥毆或因其它違法行為造成傷害的；
5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
6.在國外或香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的；
7.按照國家和本市規定應當由個人自付的。
讀懂收費單“自付一”最關鍵
發票中間部分是各項費用明細
“等級”這一欄可以看出這筆費用是不是可以報銷的。
如果是“無自付”就是指這筆費用醫保可以報銷；如果是“全自付”，就是指這筆費用醫保不給報銷，全都要自己掏錢；如果是“部分自付”，一般是指先要自己花費10%，其餘的部分再納入醫保報銷。
患者從這欄內容可以瞭解到什麼藥品是醫保內用藥，如果是“全自付”的那種，自己有其他正規渠道買到比醫院更便宜的，其實也就沒必要非要在醫院開了。
發票下部的內容是要認真看的
先看左邊的部分：
“本次醫保範圍內金額”是指這次來看病的花費當中能夠納入醫保報銷的部分，自費部分不顯示。
“年度累計醫保範圍內金額”是指從年初開始直到這次看病所花費的費用當中能夠納入醫保報銷的總額。
“年度基本醫療保險基金門診累計支付”是指從年初到這次看病，醫保給這位參保人總共報銷了多少門診費用。很多人這一欄可能顯示為0，那就是因為還沒到起付線，所以沒有產生醫保支付。
再看右邊的部分：
“自付一”這一項很重要，它是指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額，也就是醫保報銷之後，自己應該支付的部分。
“起付金額”是指本次費用中起付線以下的醫保範圍內金額。
“自付二”指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。
“自費”指醫療保險範圍外金額。
至於退休補充支付、殘軍補充支付、單位補充險支付，那要根據個人的情況來看，這裡就不贅述了。
這裡特別說下“自付一”
這個需要格外看重。因為很多參保人員除了基本醫療保險之外，單位還會為其辦理補充醫療保險，很多補充醫保也執行基本醫保的報銷目錄。補充醫保就是給患者在基本醫保報銷之後的一個“二次報銷”，凡是起付線以內的部分、超過起付線的部分都是可以走補充醫保報銷的。
而這些，一般就是靠“自付一”來確定。
目前，補充醫保還需要走一個手工報銷的程序，參保人員自己積攢票據，交由單位辦理。把手裡所有單據的“自付一”累積加到一起，算出來的數字就是自己可以納入補充醫保報銷的總額了。補充醫保一般也有一個起付線和報銷比例，拿這個數字減去起付線，再乘以報銷比例，就是自己可以通過補充醫保報回來的錢了。
報銷需將票據整理齊全
辦理手工報銷需要的材料有：
1、社保卡；
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》；
3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》；
4、收費票據；
5、處方底方；
6、檢查、治療費用明細；
7、報盤文件；
8、急診診斷證明（以下任何一項即可：蓋有急診章的急診（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書）；
9、北京市醫療保險轉診（院）單。
臨近年底，習慣了攢發票等到年底集中報銷的人們需要注意了，可別把這事給忘了——
小編專門請教了專家，對醫保報銷的政策給您詳細解讀一下——
沒到起付線都得自己掏腰包
以參保人數最多的職工醫保為例，
很多人都以為凡是去醫院看病花的錢，醫保都是給報銷的，因此就放心大膽地花起來，恨不得買袋潤喉糖，或者買盒溼疹膏都要先去醫院掛個號，讓醫生來開處方。當然，這樣做也無可厚非，只是他們可能沒有算清一筆賬——如果沒有到醫保的起付線，這些錢可都是要自掏腰包的。
很多人都有過這樣的經驗——得了小感冒，平時自己也就是吃個康泰克或者白加黑之類的，再多喝點水，扛幾天也就好了，算起來也就是花幾十元的事。可如果去趟醫院一折騰，一個小感冒的治療成本可能就過百了，甚至花費幾百上千元也很常見。如果一年的累計額度不到1800元，這些錢都是要自付的，為了能夠報銷而去醫院看病，可能還真不如自己去藥店買盒藥划算。
“敞開了花”也不可行，超2萬元部分就不給報了
另外，還有些參保人員，尤其是體弱多病的老年人，看病花費多，也以為醫保都可以報銷，其實也是一種誤區。醫保門診也是有支付封頂線的。職工醫保的累計最高支付限額為2萬元，超過2萬元的部分就不給報了。
簡單來說，職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
上面說的起付線和封頂線都是指的門急診，如果是住院的話，則要對應另一套標準——
住院的起付標準為：第一次住院 1300 元，第二次以後均為 650 元。基本醫療保險統籌基金在一個年度內(1 月 1 日至 12 月 31 日)，累計最高支付限額為 10 萬元，大額互助資金累計最高支付限額 20 萬元，共計 30 萬元。各類人員的報銷比例也分為很多檔次。
可參考下圖——
出現7類情況醫保不給報
醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
基本醫療保險基金不予報銷支付的醫療費用項目
1.在非本市定點醫療機構就診，急診除外；
2.在非定點零售藥店購藥的；
3.因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；
4.因本人吸毒打架鬥毆或因其它違法行為造成傷害的；
5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
6.在國外或香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的；
7.按照國家和本市規定應當由個人自付的。
讀懂收費單“自付一”最關鍵
發票中間部分是各項費用明細
“等級”這一欄可以看出這筆費用是不是可以報銷的。
如果是“無自付”就是指這筆費用醫保可以報銷；如果是“全自付”，就是指這筆費用醫保不給報銷，全都要自己掏錢；如果是“部分自付”，一般是指先要自己花費10%，其餘的部分再納入醫保報銷。
患者從這欄內容可以瞭解到什麼藥品是醫保內用藥，如果是“全自付”的那種，自己有其他正規渠道買到比醫院更便宜的，其實也就沒必要非要在醫院開了。
發票下部的內容是要認真看的
先看左邊的部分：
“本次醫保範圍內金額”是指這次來看病的花費當中能夠納入醫保報銷的部分，自費部分不顯示。
“年度累計醫保範圍內金額”是指從年初開始直到這次看病所花費的費用當中能夠納入醫保報銷的總額。
“年度基本醫療保險基金門診累計支付”是指從年初到這次看病，醫保給這位參保人總共報銷了多少門診費用。很多人這一欄可能顯示為0，那就是因為還沒到起付線，所以沒有產生醫保支付。
再看右邊的部分：
“自付一”這一項很重要，它是指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額，也就是醫保報銷之後，自己應該支付的部分。
“起付金額”是指本次費用中起付線以下的醫保範圍內金額。
“自付二”指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。
“自費”指醫療保險範圍外金額。
至於退休補充支付、殘軍補充支付、單位補充險支付，那要根據個人的情況來看，這裡就不贅述了。
這裡特別說下“自付一”
這個需要格外看重。因為很多參保人員除了基本醫療保險之外，單位還會為其辦理補充醫療保險，很多補充醫保也執行基本醫保的報銷目錄。補充醫保就是給患者在基本醫保報銷之後的一個“二次報銷”，凡是起付線以內的部分、超過起付線的部分都是可以走補充醫保報銷的。
而這些，一般就是靠“自付一”來確定。
目前，補充醫保還需要走一個手工報銷的程序，參保人員自己積攢票據，交由單位辦理。把手裡所有單據的“自付一”累積加到一起，算出來的數字就是自己可以納入補充醫保報銷的總額了。補充醫保一般也有一個起付線和報銷比例，拿這個數字減去起付線，再乘以報銷比例，就是自己可以通過補充醫保報回來的錢了。
報銷需將票據整理齊全
辦理手工報銷需要的材料有：
1、社保卡；
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》；
3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》；
4、收費票據；
5、處方底方；
6、檢查、治療費用明細；
7、報盤文件；
8、急診診斷證明（以下任何一項即可：蓋有急診章的急診（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書）；
9、北京市醫療保險轉診（院）單。
同時提供符合辦理條件的材料，如：
1、《北京市社會保障卡發行回執單》複印件或《北京市社會保障卡業務回執單》複印件或《新發與補（換）社會保障卡證明》複印件；
2、單位出具欠費情況說明並加蓋公章；
3、計劃生育手術診斷證明書、結婚證複印件（退休人員取環不須提供)；
4、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方；
5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。
臨近年底，習慣了攢發票等到年底集中報銷的人們需要注意了，可別把這事給忘了——
小編專門請教了專家，對醫保報銷的政策給您詳細解讀一下——
沒到起付線都得自己掏腰包
以參保人數最多的職工醫保為例，
很多人都以為凡是去醫院看病花的錢，醫保都是給報銷的，因此就放心大膽地花起來，恨不得買袋潤喉糖，或者買盒溼疹膏都要先去醫院掛個號，讓醫生來開處方。當然，這樣做也無可厚非，只是他們可能沒有算清一筆賬——如果沒有到醫保的起付線，這些錢可都是要自掏腰包的。
很多人都有過這樣的經驗——得了小感冒，平時自己也就是吃個康泰克或者白加黑之類的，再多喝點水，扛幾天也就好了，算起來也就是花幾十元的事。可如果去趟醫院一折騰，一個小感冒的治療成本可能就過百了，甚至花費幾百上千元也很常見。如果一年的累計額度不到1800元，這些錢都是要自付的，為了能夠報銷而去醫院看病，可能還真不如自己去藥店買盒藥划算。
“敞開了花”也不可行，超2萬元部分就不給報了
另外，還有些參保人員，尤其是體弱多病的老年人，看病花費多，也以為醫保都可以報銷，其實也是一種誤區。醫保門診也是有支付封頂線的。職工醫保的累計最高支付限額為2萬元，超過2萬元的部分就不給報了。
簡單來說，職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
上面說的起付線和封頂線都是指的門急診，如果是住院的話，則要對應另一套標準——
住院的起付標準為：第一次住院 1300 元，第二次以後均為 650 元。基本醫療保險統籌基金在一個年度內(1 月 1 日至 12 月 31 日)，累計最高支付限額為 10 萬元，大額互助資金累計最高支付限額 20 萬元，共計 30 萬元。各類人員的報銷比例也分為很多檔次。
可參考下圖——
出現7類情況醫保不給報
醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
基本醫療保險基金不予報銷支付的醫療費用項目
1.在非本市定點醫療機構就診，急診除外；
2.在非定點零售藥店購藥的；
3.因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；
4.因本人吸毒打架鬥毆或因其它違法行為造成傷害的；
5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
6.在國外或香港、澳門特別行政區及臺灣地區治療的；
7.按照國家和本市規定應當由個人自付的。
讀懂收費單“自付一”最關鍵
發票中間部分是各項費用明細
“等級”這一欄可以看出這筆費用是不是可以報銷的。
如果是“無自付”就是指這筆費用醫保可以報銷；如果是“全自付”，就是指這筆費用醫保不給報銷，全都要自己掏錢；如果是“部分自付”，一般是指先要自己花費10%，其餘的部分再納入醫保報銷。
患者從這欄內容可以瞭解到什麼藥品是醫保內用藥，如果是“全自付”的那種，自己有其他正規渠道買到比醫院更便宜的，其實也就沒必要非要在醫院開了。
發票下部的內容是要認真看的
先看左邊的部分：
“本次醫保範圍內金額”是指這次來看病的花費當中能夠納入醫保報銷的部分，自費部分不顯示。
“年度累計醫保範圍內金額”是指從年初開始直到這次看病所花費的費用當中能夠納入醫保報銷的總額。
“年度基本醫療保險基金門診累計支付”是指從年初到這次看病，醫保給這位參保人總共報銷了多少門診費用。很多人這一欄可能顯示為0，那就是因為還沒到起付線，所以沒有產生醫保支付。
再看右邊的部分：
“自付一”這一項很重要，它是指醫療保險範圍內按比例計算個人應負擔的金額，也就是醫保報銷之後，自己應該支付的部分。
“起付金額”是指本次費用中起付線以下的醫保範圍內金額。
“自付二”指部分納入醫療保險範圍內有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。
“自費”指醫療保險範圍外金額。
至於退休補充支付、殘軍補充支付、單位補充險支付，那要根據個人的情況來看，這裡就不贅述了。
這裡特別說下“自付一”
這個需要格外看重。因為很多參保人員除了基本醫療保險之外，單位還會為其辦理補充醫療保險，很多補充醫保也執行基本醫保的報銷目錄。補充醫保就是給患者在基本醫保報銷之後的一個“二次報銷”，凡是起付線以內的部分、超過起付線的部分都是可以走補充醫保報銷的。
而這些，一般就是靠“自付一”來確定。
目前，補充醫保還需要走一個手工報銷的程序，參保人員自己積攢票據，交由單位辦理。把手裡所有單據的“自付一”累積加到一起，算出來的數字就是自己可以納入補充醫保報銷的總額了。補充醫保一般也有一個起付線和報銷比例，拿這個數字減去起付線，再乘以報銷比例，就是自己可以通過補充醫保報回來的錢了。
報銷需將票據整理齊全
辦理手工報銷需要的材料有：
1、社保卡；
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》；
3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》；
4、收費票據；
5、處方底方；
6、檢查、治療費用明細；
7、報盤文件；
8、急診診斷證明（以下任何一項即可：蓋有急診章的急診（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書）；
9、北京市醫療保險轉診（院）單。
同時提供符合辦理條件的材料，如：
1、《北京市社會保障卡發行回執單》複印件或《北京市社會保障卡業務回執單》複印件或《新發與補（換）社會保障卡證明》複印件；
2、單位出具欠費情況說明並加蓋公章；
3、計劃生育手術診斷證明書、結婚證複印件（退休人員取環不須提供)；
4、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方；
5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。
（來源：北京日報）
轉自《北京長城網》微信公眾號