歐洲呼吸雜誌：得了慢阻肺，還能安然入睡嗎？

作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

對慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）患者來說，能好好睡一覺是一項極大的挑戰。據美國Usnews報道，《歐洲呼吸雜誌》曾對8個國家3200名COPD患者的調查顯示，40%的患者都有入睡困難的問題。

克利夫蘭診所胸外科Loutfi Aboussouan博士指出，慢阻肺是一個總括性的術語，包括肺氣腫、慢性支氣管炎，這兩種肺病不斷進展且不可治癒，造成呼吸困難。沒有充足的氧氣進入身體，是睡不好的罪魁禍首，有四類潛在的原因造成這種情況。

1. 慢阻肺患者很容易在夜間體內氧氣水平下降，特別是在做夢的時候。在白天他們可以使用一些輔助肌肉幫助呼吸，這些輔助肌肉往往在睡眠中處於休息的狀態。Aboussouan說，這些不是主要用於呼吸的肌肉，但在呼吸困難的時候它們會運作起來。在快速動眼睡眠期這些肌肉會被“麻痺”，防止我們在做夢的時候這些肌肉真的動起來。這些肌肉停止運動對大多數人來說沒什麼影響，但對於慢阻肺患者他們吸進的氧氣就會缺乏，體內氧氣不足，擾亂睡眠。

2. 咖啡因、酒精、菸草可能會擾亂睡眠，或者使原有的睡眠問題加重。慢阻肺患者會因為睡眠質量差，白天頻頻犯困，由此造成咖啡因攝入過量；他們也可能在睡前喝酒幫助入睡，但是酒勁下去後，酒精反而會讓他們更精神。同樣吸菸也可以視為一種興奮劑，讓人上癮。另外，還有一些藥物可能會有影響睡眠的副作用。

3. 在慢阻肺患者中焦慮和抑鬱是很常見的，同樣會對睡眠的模式造成負面影響。抑鬱患者容易在夜間醒來，或者清晨起的很早。因此治療慢阻肺，還要注意患者的一些精神疾病狀況。

4. 慢阻肺患者有一種叫重疊綜合症的情況，經常是慢阻肺和睡眠呼吸暫停綜合症相結合，超重的患者患病率更高。我們知道，睡眠呼吸暫停綜合症對睡眠質量有著極大的影響，夜裡因為憋悶會多次醒來。至少有10%的慢阻肺患者患有睡眠呼吸暫停綜合症，每種疾病的影響都會被提升，氧氣水平會處於更低的狀態。

Aboussouan博士說，慢阻肺患者睡眠中斷潛在原因比較多，解決方案卻很有限。目前常用的是使用一些吸入器控制氧氣水平。這些儀器會增加總的睡眠時間和質量，減少可能出現的症狀；一些吸入器可以幫助患者呼吸12—24小時，有助於防止因為呼吸急促而醒來。

明確睡眠障礙的原因是處理睡眠問題的關鍵要素。比如患者是由於肌肉問題或者睡眠呼吸暫停導致的睡眠困難，那麼使用CPAP（持續正壓通氣）是改善睡眠質量的好方法。美國睡眠協會報告說CPAP裝置使用機器產生的空氣壓力，通過管道把氣體輸送到患者覆蓋在鼻或嘴的口罩中。

還有另一種機器BiPAP可以幫助治療。“Bi”就是“二”的意思，雙水平正壓氣道壓力，除了能為患者通氣外，呼氣時機器壓力變小方便患者排空氣體。這對於一些二氧化碳水平較高嚴重慢阻肺患者比較適用。對於這些患者來說，如果二氧化碳難以呼出集聚在血液中，可以起到一種類似麻醉的作用讓患者頭痛，白天犯困。

CPAP和BiPAP設備需要在夜間佩戴提高睡眠質量，但是否要使用，需要進行正規的睡眠研究診斷，確定是否要進行干預。

Aboussouan說，對於患有焦慮抑鬱的睡眠障礙患者，通過諮詢精神科醫生可以有助於睡眠。可以通過處方藥物，如安眠藥、抗抑鬱藥、抗焦慮藥，或者其他特殊的藥物輔助睡眠。

改善飲食運動也能夠幫助解決抑鬱、焦慮以及所導致的睡眠問題，患者要在醫生的指導下完成一個完整的肺康復計劃，包括運動以及醫療指導，持續進行康復運動會給身體帶來好處。因此，在機械治療之外製定一個有效的計劃是很有必要的。

最後，Aboussouan說，避免吸菸、限制咖啡因和酒精，都是改善睡眠質量的簡單而非常有效的方法。