有的小夥伴們得了腎病，那麼什麼能吃?什麼不能吃呢?或者說這個冬季應該注意什麼樣的飲食呢？這些問題常常讓人無所適從。實際上，根本不用記那麼多，只需記住下面這三個飲食原則就行，非常容易記住的三大原則！

什麼是慢性腎臟病？

慢性腎臟病(CKD）定義：各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損害病史大於3個月），包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超過3個月，即為CKD。

引起慢性腎臟病的疾病包括各種原發的、繼發的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等。根據GFR可以將慢性腎臟病分為5期，早期發現和早期干預可以顯著的降低CKD患者的併發症，明顯的提高生存率，對於CKD的治療，包括原發病的治療，各種危險因素的處理以及延緩慢性腎功能不全的進展，當CKD患者進展至5期時，應及時進行腎臟替代治療。

腎病患者的冬季飲食原則

原則一：清淡飲食

請注意：清淡飲食≠限鹽。一說起清淡飲食，大家都會想起“每天食鹽不得超過3克”的說法，這實際上只是針對尿毒症階段出現嚴重電解質紊亂的患者來說的。除非出現嚴重的水鈉瀦留，表示鈉離子代謝能力嚴重下降，否則無需刻意限鹽。

腎病患者的清淡飲食，只是不要過辣、過鹹、過油膩而已，實際上大部分人日常飲食就是清淡飲食，只有少量嗜肉如命或嗜辣如命的人，才需要剋制一下。

原則二：優質低蛋白

所謂優質低蛋白，是針對大量尿蛋白或因血漿白蛋白下降引起高度水腫的患者而言。由於大量蛋白質漏出，引起了血漿白蛋白降低，會導致水腫，而水腫又會引起心衰、肺水腫等併發症，所以需要補充蛋白，也就是攝入優質蛋白。

為什麼還要低蛋白呢?因為蛋白質漏出本身就會損傷腎臟濾過屏障，所以要減少蛋白質攝入。對於腎病患者來說，每天的蛋白質攝入量最好是控制在每公斤體重0.6-1克。優質蛋白的食物來源，可以是牛奶、雞蛋、魚肉、大豆等。

原則三：均衡營養

這是最容易被忽略的，同時也是最重要的原則。有的患者在執行飲食限制時過於執著，導致可以選擇的食物種類少之又少，實際上這是不對的。即使生了病，人體對營養的需求也是沒有本質改變的，需要從多種食物中獲取。如果強行排除某種食物，很可能會導致某種營養元素的缺乏，對腎病的治療反而不利。

此外，八分飽也是一個重要的飲食原則。可以說，只要保持營養均衡，堅持八分飽，就足以稱之為“健康飲食”了。

如何治療腎臟病？

為了明確CKD不同階段的防治目標，提出三級預防概念很有必要。所謂一級預防，又稱初級預防，是指對已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患（如糖尿病、高血壓病等）進行及時有效的治療，防治慢性腎衰竭（CRF）的發生。二級預防，是指對已有輕、中度CRF的病人及時進行治療，延緩、停止或逆轉慢性腎衰竭的進展，防治尿毒症的發生。第三級預防，是指針對尿毒症病人及早採取治療措施，防止尿毒症的某些嚴重併發症的發生，提高病人生存率和生活質量。

慢性腎功能不全進展的最終結果是終末期腎衰竭（ESRF），患者將不得不依賴腎替代治療維持生命。儘管目前透析治療有了長足的進步，但ESRF患者的死亡率仍然較高，生存質量較低。因此，對CKD患者的治療包括延緩慢性腎功能不全進展的治療和針對各種合併症的治療。

1.延緩慢性腎功能不全發生和進展

（1）原發病治療 對引起CKD的原發病治療。

（2）延緩慢性腎功能不全 延緩慢性腎功能不全的進展，包括以下措施：

1）控制血壓 積極控制血壓可以降低蛋白尿，可以減輕腎小球高濾過、減緩慢性腎衰竭病變進展。降壓藥物的選擇原則依CKD的分期不同而異，當CCr>30ml/min時，可首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑（ARB），必要時聯合使用其他降壓藥物。當患者的Ccr降至30ml/min以下時，應用ACEI和ARB可能引起腎小球內低灌注壓而使腎小球濾過率過低，故對非透析的CKD患者應慎用。

2）飲食 低蛋白飲食可降低腎小球內高灌注、高血壓及高濾過，減少蛋白尿，從而減慢CRF患者腎小球硬化及間質纖維化的進展。當GFR低於25ml/（min.l.73rm²）時，蛋白質入量應限制在0.6g/（kg.d）。應該保證足夠的熱卡攝人大於35kcal/（kg.d），以最大限度利用飲食中的蛋白質。另外可補充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，對於有高血壓和水腫的病人應該限制鹽的攝人。血脂異常的病人應進行飲食調整，必要時應予以降脂藥物治療。

3）糾正慢性腎衰竭急劇加重的因素 CRF是緩慢進展的疾病，但因患者對多種危險因素的易感性較高，在病程中可能會有腎功能的惡化。常見的危險因素有：①血容量不足，包括低血壓、脫水、休克等；②嚴重感染、敗血症；③組織創傷或大出血；④內源或外源性毒素的腎損害；⑤泌尿道梗阻；⑥未能控制的嚴重高血壓及惡性高血壓。認真鑑別引起腎功能加速進展的原因並採取針對性治療，有助於腎功能好轉。

2.CRF合併症的防治

（1）維持水、電解質平衡，糾正代謝性酸中毒 須根據尿量、血壓、水腫等情況調整出入量，是否限制鈉的攝入須視有無高血壓及水腫決定。出現高鉀血癥要糾正誘發因素，同時可給予5%碳酸氫鈉靜脈點滴，靜點葡萄糖加胰島素，10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，口服降鉀樹脂等治療，上述措施無效或嚴重的高鉀血癥（>6.5mmol/L）時需行血液透析治療。代謝性酸中毒在CRF患者常見，它通過對蛋白質代謝及1，25（OH）2D3生成的影響參與了營養不良和腎性骨病的發生。輕度酸中毒者僅需口服碳酸氫鈉，較重者（二氧化碳結合力<15rnmol/L）則需靜脈點滴碳酸氫鈉治療。

（2）心血管疾病的防治 嚴格控制血壓、血脂、血糖，避免容量過度負荷，糾正代謝性酸中毒，糾正不良生活習慣（如吸菸、活動量過少等）均有助於減少心血管合併症的發生。

（3）糾正腎性貧血 應用重組人紅細胞生成素可使腎性貧血得到糾正，其目標值為血紅蛋白達達100〜120g/L、紅細胞比容達31%〜32%。糾正貧血可以改善重要臟器特別是心臟的供血和功能，提高CRF患者的生活質量。應用紅細胞生成素時要特別注意鐵劑的補充，因為鐵缺乏是影響其療效的常見原因。

（4）防治腎性骨病 通過限制飲食中磷的攝入，應用磷結合劑糾正高磷血癥。低血鈣者要補充鈣劑。有甲狀旁腺功能亢進者，在控制血磷的基礎上可以考慮給予l，25（OH）2D3治療，用藥過程中應密切檢測血鈣、磷及全段甲狀旁腺激素（iPTH）水平，iPTH的目標值為150〜200pg/ml（正常參考值為10〜65pg/ml，但尿毒症病人維持正常的骨轉化需要比正常人高的iPTH水平），同時避免高血鈣和轉移性鈣化的發生。

當CKD患者疾病進展至ESRD時，應積極行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植，腎臟替代治療的方式根據患者的具體情況決定。

相信看了以上大家應該瞭解到冬季腎病患者應該注意什麼飲食，這三大原則一定要謹記，只有這樣你的腎病才會有所緩解，當然肯定需要專業的治療咯，食療只是起到輔助作用！