近期，隨著氣溫逐漸走低，諾如病毒開始多發，體質較弱的嬰幼兒及學齡兒童頻頻中招。揚大附院兒科主任醫師陳曉表示，每年秋冬之交，都是各種病毒高發季，家長要提高警惕，儘量不要帶孩子前往人員密集的公共場合。

警惕！諾如病毒進入高發季

一學校多名學生感染

“聽孩子回來說，有一個同學幾天前在上課時突然嘔吐了。沒過幾天，班上陸續有同學出現相似狀況，還拉肚子。”

家長劉先生（化名）告訴記者，他的孩子是發病較遲的一個，但症狀來得比較迅猛。

“早上出門，孩子還好好的，吃得也挺多；傍晚接到家，看他精神不太好，還沒開口說話，就吐個不停，隨後就老跑衛生間拉肚子。”

劉先生趕緊帶孩子去醫院，“又是一例諾如病毒。”兒科醫師仔細查看了病史、體檢及血常規檢查後，開始給孩子開處方。醫生告訴記者，今天急診2個小時已經接診了7、8個症狀類似的患兒，大多是學齡前期兒童。

安頓好孩子，劉先生進家長群一看，不少家長在說孩子嘔吐、拉肚子，沒精神。當晚，劉先生和其他家長就接到學校停課的通知，“讓孩子們注意保暖，飲食衛生，多休息。”

記者在市友好醫院採訪時，一位帶孫子來看病的陳奶奶（化名）自責不已。“昨天傍晚，帶他去家門口超市玩，中間吃了一個包子，估計手上有細菌。早上上學路上，孩子就吐了。”經檢查，醫生髮現孩子是諾如病毒感染，除了嘔吐、腹瀉，還有發熱、頭痛、身體疼痛等症狀。

陳曉表示，諾如病毒傳播快，在學校、餐館、醫院這些人群密集地，很容易大面積傳染。比如，食用或飲用被諾如病毒汙染的食物或水；觸摸被諾如病毒汙染的物體後未徹底洗淨雙手而進食；接觸過諾如病毒感染患者都極有可能傳染上。

什麼是諾如病毒？

諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是一組能引起人類急性胃腸炎的病毒，全年均可發病，每年10月到次年3 月份為高發季，多在學校、幼兒園和醫院等人口密集的場所暴發疫情。

諾如病毒的常見症狀

諾如病毒的常見症狀：嘔吐、發熱、腹瀉

其他症狀：腹痛、肌肉痛、寒顫、頭痛，嚴重者出現脫水。

腸道外表現：輪狀病毒容易引起心肌炎，可能存在呼吸道症狀，但諾如較少引起消化道外表現，極少數報道有中樞神經系統表現。

另外，諾如病程很短，嚴重病例少，屬於自限性疾病，對症治療就可以，因此不用談諾如色變。

不過，諾如病毒有時會和輪狀病毒合夥攻擊小盆友，可能會出現比較重的嘔吐、腹瀉，家長們需要密切觀察病情變化，及時就醫！

諾如病毒怎麼治療？

如果一旦感染諾如病毒，以下治療是必須的：

嘔吐：嚴重嘔吐患兒（喝水都吐），建議短暫禁食水（4-6小時），目前比較常用的藥物為昂丹司瓊，其他止吐藥物目前存在爭議。

發熱：中低熱可以考慮觀察，出現高熱，可以應用布洛芬、對乙酰氨基酚進行藥物降溫，前提是給予足夠的水分。

腹瀉：諾如病毒腹瀉不是特別嚴重，可根據腹瀉程度選擇用藥，針對腹瀉的藥物有益生菌、抗分泌藥物（消旋卡多曲：抑制分泌的作用）、吸附劑（蒙脫石散：能夠結合消化道黏液和毒素並減少水分丟失）、鋅（改善水和電解質在小腸黏膜的吸收）。

脫水：少數嚴重病例出現脫水症狀，需要進行補液。美國兒科學會、美國疾控中心、世界衛生組織，制定的胃腸炎兒童補液指南基於脫水程度而制定的。嘔吐不嚴重情況下，合併輕-中度脫水，可優先考慮口部補液鹽，重度脫水特別是仍無法經口服攝入時，需要進行靜脈補充。

何時去就醫？

如何預防諾如病毒

來自中國疾控中心的權威建議是：

應養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉汙染等健康生活習慣。外出時，隨身攜帶一瓶免洗洗手液，隨時隨地殺滅手上病菌，尤其是吃東西前。

諾如病毒感染危險因素主要為被汙染的貝類、蔬果、桶裝水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗淨、去皮；貝類海水產品則一定要煮熟煮透方可食用。諾如病毒抵抗力較強，在 60 ℃ 高溫或經快速汽蒸仍可存活。

選用衛生合格的桶裝水，自來水和桶裝水最好燒開飲用，避免開水與生水混合飲用，以防水被汙染引起發病。

及時用含氯消毒劑清洗被嘔吐物或糞便汙染的表面，立即脫掉和清洗被汙染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，並在清洗後認真洗手。

諾如病毒傳染性極強

需用消毒液清理！

諾如病毒是一種感染性極強的病毒，只需要 10～100 個病毒粒子就可以致病。要知道，一次嘔吐就可以排出數以億計的病毒粒子。病毒通過氣溶膠在空氣中彌散，造成聚集性的疫情暴發。

僅僅因為一個患病的孩子的嘔吐，就可能會造成全班幾十個孩子爆發疫情。而普通的清理方法不僅不能殺滅諾如病毒，還會導致諾如病毒通過氣溶膠彌散！

感染了諾如該怎麼辦？

快收下這份“應對攻略”！

發現孩子有嘔吐、腹瀉等症狀，家長要這麼做：

◆ 立即帶其至二級及以上綜合性醫療機構或兒科專科醫院就診；

◆ 確診後讓孩子居家隔離休息，待症狀完全消失後72小時方可出門；

◆ 飲食衛生，生熟分開，貝殼類水產品燒熟煮透，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品；

◆ 飲水衛生，多喝開水，定期清洗飲水機；

◆ 注意個人衛生，開窗通風，嘔吐或腹瀉後，按照正確的方法及時對被汙染的傢俱、地板和衣服進行消毒——先灑上含氯消毒溶液，用紙巾、抹布等遮蓋物覆蓋 30 分鐘，再行清理。

幼托機構、學校、培訓班、遊樂場等集體單位發現病例時，應該這麼做：

★ 落實晨檢、巡檢；

★ 課間和中午午休時開窗通風；

★ 發現患病學生要及時送衛生保健老師處進行排查。

★ 加強食堂、制水和保潔人員等從業人員的健康狀況監測，如出現腹瀉嘔吐等症狀，應令其就醫、居家隔離，待症狀消失後72小時、且再次檢測諾如病毒陰性後方可復工；

★ 落實好學校宿舍、教室等集體活動場所的消毒工作，做好消毒藥品的儲備；對學校廁所、洗手設備等衛生硬件設施配備情況進行排查，若設施配備未達到要求要儘快落實整改。

★ 加強晨檢、巡檢、缺勤缺課登記報告工作。晨檢、巡檢時要仔細詢問前一天和當天的健康狀況，一旦發現同一個班級有多個學生髮生腹瀉、嘔吐等症狀，立即報告教育部門、衛生部門及監管部門。

★ 發病學生症狀消失後72小時方可返校復課。

★ 在疫情發生期間，學校應儘量避免舉行集體性活動，並向學生、家長、老師等教職工，開展針對諾如病毒預防的健康教育工作，做好與家長間的風險溝通。

★ 做好日常性消毒工作。

對於嘔吐物等的清潔：

馬桶或便池內的嘔吐物、腹瀉物，應先用固化粉均勻撒在上面（包括周邊）進行覆蓋，馬桶蓋上馬桶蓋，作用30分鐘後用水衝去。避免氣溶膠形成。

清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放汙染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘後徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛生間的拖把應專用。

對於住所環境的清潔：

☑ 對於地面、牆壁及物體表面，用於消毒地面、牆壁及物體表面的消毒液，應含有效氯 1000mg/L。有肉眼可見汙染物時應先清除汙染物再消毒。無肉眼可見汙染物時，傢俱和生活設施用消毒液進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘後用清水擦拭乾淨。

☑ 牆壁可直接用消毒劑按100mL/m²～300mL/m² 用量擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為100mL/m²~300mL/m² ，待室內消毒完畢後，再由內向外重複噴 灑一次。消毒作用時間應不少於15分鐘。

對於衣物、被褥等織物的清潔：

對於衣物、被褥等織物，收拾被汙染的衣物、被褥等織物時應避免產生氣溶膠。先將固體汙穢物移除後浸在有效氯為 500mg/L 的含氯消毒劑溶液內30分鐘，然後清洗。也可用煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒，應把它們放置在密封的袋內，並儘快處理。

什麼是應急處理盒？

根據要求，托幼機構和中小學校應配備諾如病毒應急處置盒，並配有相關的操作流程，應急處置盒應該包括：固化粉、吸附幹巾、消毒溼巾、一次性醫用外科口罩、一次性帽子、一次性乳（橡）膠手套、一次性隔離衣、垃圾袋等。