醫生你好，我現在肌酐已經900多了，尿素氮19，我想問一下我這種情況在平時應該吃什麼好？聽有的患者朋友說，飲食可以幫助治療，那麼該注意什麼呢？

專家解答：飲食在尿毒症患者治療中確實起到非常重要的作用。從多年臨床經驗來看基本規律為“一補二高五低”，即：補鈣、高維生素、高熱量、低鹽、低磷、低鉀、低脂、優質低蛋白。

尿毒症飲食之一補

補鈣：尿毒症患者要補充鈣：由於透析患者活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用抵抗，且飲食中限制磷的攝入，往往造成血鈣濃度偏低。應在嚴密監測血清鈣磷水平條件下，給患者補充足夠的鈣劑和維生素D。

尿毒症飲食之二高

高熱量：充足的熱量才能保證人體蛋白質的貯存。如果補充不足，可導致營養不良，補充過多，可引起高脂血症和動脈粥樣硬化等疾病。攝取的熱量中以穀類食物為主，少吃蔗糖、果實類食物。儘量少吃脂肪，特別是動物性脂肪。

高纖維：食物纖維既防止便祕，又有利於降低血清膽固醇和甘油三脂。人體每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有粗糧 (玉米麵、高梁面、蕎麥麵、燕麥面等 )、蔬菜、水果及硬果食物 (花生、核桃等 )。血透患者若每天食用 270克蔬菜，就可提供 20克食物纖維。

尿毒症飲食之五低

低鹽：為了防止水腫和高血壓，患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數透析患者每天鈉攝入應限制在4～6克以內，嚴重的高血壓患者更需要嚴格限制鈉的攝入。但長期的低鹽飲食會影響患者的食慾，產生疲倦，注意根據患者的飲食習慣，提供多樣化及色、香、味俱全的飲食。如果患者飲食中鈉得到很好控制，水的攝入也就容易控制。

低鉀：鉀普遍存在於各類食品中。蔬菜中如菠菜、水果中香蕉、桃、等均含有較高的鉀。透析患者每日攝入的鉀應限制在2～3克。防止食入過多鉀的有效方法，除注意食物品種以外，應以煮的方式加工，後棄湯而食，因大部分鉀離子留在湯中。

低磷：含磷高的有：海產品及海生植物，如：海帶、紫菜、動物內臟、芝麻、茶葉、蜂蜜、蛋黃。

低脂肪：炒菜時禁止使用動物油，以植物油為主，尤以含不飽和脂肪酸的玉米油為佳，禁止食用油膩食品。

低優蛋白：尿毒症血透治療常常導致氨基酸和蛋白質的丟失，所以膳食原則應當放寬，每日蛋白質的攝入量應提高到1.0～1.2克/公斤。這個營養標準對於維持穩定狀態的血透患者是合理的，但對於緩解透析前營養不良及透析後出現感染、心臟病、胃腸道等疾病時，就顯得不夠了，還需額外補充必需氨基酸等營養素。 如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋清等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。

忌用：腥辣、煎炸等。還要做到動態個性化飲食。

尿毒症患者根據患者病情具體分為：

1、主食攝入；2、鈉鹽攝入；3、優質蛋白攝入（根據腎功能·腎小球濾過率、血液化驗情況結合患者體重具體制定）；4、常用可食蔬菜水果（血鉀正常與高鉀患者差別很大）；5、水分攝入等。

故每個患者都應該有適合自己的飲食方案，動態飲食管理而不是千篇一律的。

腎病尿毒症的治療，其實應該是一個系統工程，包括一般治療，主要是飲食、休息、環境調節等，其中飲食的配合非常重要；患者應該多餘病友溝通，醫生交流，這樣的話可以對自己的疾病有更好的認識。腎病的治療，可給予中西醫結合治療方案。在臨床多年，見過治療不理想的，也見證過奇蹟！

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